姜成钢_副主任医师_中国医科大学附属第一医院_科普信息_第八十五页

一文解析：食管裂孔疝会导致贫血吗

在一个阳光明媚的下午，我在诊室里忙碌着，进来的是一位中年男士，脸色有些苍白。他自我介绍说最近经常感到乏力，而且似乎脸色也不太好，朋友们都说他看起来有点"贫血"。检查他的病历，我注意到他有食管裂孔疝的病史。 "食管裂孔疝和贫血，听起来像是两回事，但其实可能有联系哦。我进行了一系列的检查，包括血常规检查，以查看他的血红蛋白水平，还有胃镜检查，以查看食管裂孔疝的情况。 结果显示，他的血红蛋白水平确实低于正常值，而胃镜检查也显示食管裂孔疝附近有轻微的炎症和出血，这可能是导致贫血的原因之一。 "看来，你的食管裂孔疝可能确实对你的血红蛋白水平有影响。" 我解释说，"食管裂孔疝可能会导致胃酸反流，刺激或损伤食管，进而引发轻微出血，久而久之可能会导致贫血。" 治疗方案包括调整饮食习惯，避免过量摄入刺激性食物，同时我也开了一些抑制胃酸的药物，以及补充铁剂帮助他恢复正常的血红蛋白水平。我还建议他定期复查，以监测状况。 几周后，他带着明显好转的气色再次来到了我的诊室。他告诉我，感觉身体有了很大的改善，连朋友们都说他看起来"精神多了"。

20厘米切口恢复记：腹带使用指南

接诊时间是一个充满活力的清晨，我的办公室里弥漫着消毒水味道。正当我准备迎接一天的工作时，一位名叫李先生的患者走进了门。他神情焦急，满脸忧虑地抱怨着：“医生，我的手术切口怎么感觉恢复得这么慢啊？” 李先生是一位50多岁的亲切大叔，一双眼睛里闪烁着一丝不安。我耐心地听完他的述说，带着微笑开始仔细检查。 李先生的腹部手术切口大约20厘米长，看起来已经愈合了一段时间。我轻轻拨开绷带，仔细观察着伤口的情况。切口周围有些红肿，但没有明显的感染迹象。我询问了他关于术后护理的情况，得知他有在定期更换敷料并遵医嘱注意休息。 在检查过程中，我解释了腹带的使用指南。腹带对于手术后恢复非常重要，它可以提供支撑，减轻肌肉的负担，促进切口愈合。我示范了正确的佩戴方法，提醒他不要过紧或过松，要确保舒适度与固定性之间的平衡。 为了更加了解情况，我决定进行一次简单的超声检查。检查结果显示，切口下没有积液或其他异常情况，这让我松了一口气。我向李先生解释说，切口的红肿可能是正常的愈合反应，建议他继续注意休息，保持切口清洁干燥，并按时更换敷料。 经过一番交流和指导，李先生的脸上终于露出了笑容，心情也明显好转了许多。他表示对腹带的正确使用有了更清晰的认识，对手术恢复的情况也更加放心了。 在接下来的几周里，李先生按照我的建议认真执行，不断调整腹带的使用，注意休息与饮食。在他下一次复诊时，我看到切口的情况明显好转，红肿消退，伤口愈合得也更加完善。看到他的恢复进展，我也感到非常欣慰和开心。

解读锁骨疼痛：与甲状腺的隐藏联系

在去年的一个下午，我正在诊室里整理着我的医疗记录，这时敲门声响起，进来的是一位看起来有些焦虑的中年女士。她轻声说道：“医生，我这锁骨处好疼，已经好几天了。”我示意她坐下，开始了标准的问诊流程。 “疼痛是怎样的？有没有什么特别的感觉？”我边记录边询问。她回答说，疼痛时有时无，偶尔感觉有些刺痛，而且近期似乎脖子那边也有点不对劲。 了解了基本情况后，我决定进行一系列检查。首先是常规的触诊，检查锁骨区域有无异常肿块，接着我又建议做了一个甲状腺功能测试和颈部超声波，以排除是否有甲状腺问题引发的症状。 结果出来后，发现她的甲状腺功能有轻微的异常，超声波也显示甲状腺有些轻度肿大。虽然这并不直接解释锁骨疼痛，

CT意外发现：甲状腺低密度影的隐藏风险

记得去年一个下午，我在看一位因头部外伤来院做CT的患者的影像。在仔细分析头部CT的同时，我注意到颈部扫描区域内甲状腺区域存在一块低密度影，这在常规检查中并不多见。我的直觉告诉我，这可能不仅仅是一个简单的巧合。 我立即与患者的主治医生沟通，建议对甲状腺进行进一步的专项检查。随后，该患者被安排进行了甲状腺功能测试和细针穿刺活检，结果确诊为甲状腺腺瘤，幸运的是，它是良性的。 接下来的治疗相对简单。我们与内分泌科医生协作，为患者制定了一个包括定期监测和药物治疗的综合管理计划。几个月后，患者的甲状腺功能逐渐恢复正常，低密度影也未见明显变化，稳定的情况给了我们继续观察的信心。

疝气大讲堂：做到这几点能有效预防！

今日在普外科门诊，我接诊了一位中年男性患者。他自述近一个月来发现下腹部有一个突出物，尤其是在咳嗽、打喷嚏或提重物时更为明显，因此前来就诊，希望能够得到确诊和治疗。 首先，我为患者进行了体格检查，发现他的下腹部有一个明显的突出物，按压后可回纳。结合患者的病史和体格检查结果，我初步诊断为腹股沟疝气。为了进一步确诊，我为患者安排了腹部超声检查。 腹部超声检查显示患者的腹股沟区域存在一个腹膜后脂肪和肠管突出的异常结构，符合腹股沟疝气的诊断标准。结合这些结果，我证实患者患有腹股沟疝气。 针对患者的病情，我建议他进行手术治疗，以修复疝口并防止疝气的进一步发展。手术后，患者恢复良好，下腹部突出物消失，未再出

甲状腺自查：摸对地方，守护你的健康

在这个快节奏的生活中，我们常常忽略了身体的细微变化，直到问题变得严重才意识到。甲状腺，这个位于我们颈部的小腺体，虽然不起眼，却承担着调节体内钙平衡和内分泌的重任。下面，我们就来聊聊如何进行甲状腺自查。 甲状腺自查部位： 甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。我们自查时，通常采取端坐或站立位，头稍后仰，使颈部肌肉放松。然后，将右手食指、中指、无名指并拢，轻轻触摸甲状腺峡部，也就是甲状软骨下方、气管正前方的位置，此处甲状腺组织较薄，正常时可能仅摸到轻微的凸起或不太明显的软组织。接着，沿着气管两侧，由峡部向两侧叶移动手指，去感受甲状腺侧叶的轮廓，正常甲状腺质地柔软、表面光滑，且两侧基本对称，一般不会有明显结节、硬块或压痛。若摸到异常肿物、肿大，或按压有疼痛感，那就得提高警惕，及时就医进一步排查。

甲状腺引起眼睛突出，治愈之路揭秘！

在去年周二的一个上午，我接待了一位患者，张先生，他因为眼睛明显突出，带着些许忧虑来到我的诊室。在他坐下后，我注意到他的眼睛确实比常人更为凸显，这让我立刻想到了甲状腺相关疾病可能是罪魁祸首。 “最近感觉自己的眼睛像是要‘探险’出来了。”张先生试图用幽默来缓解气氛，但我能听出他话语中的不安。 我首先进行了一番详细的询问，了解了他的病史和生活习惯，随后引导他进行了一系列的检查，包括甲状腺功能测试和眼部CT扫描。结果显示，张先生的确患有甲状腺功能亢进，这是导致他眼睛突出的主要原因。 在解释检查结果时，我尽量让语气轻松：“您的眼睛是被甲状腺欺负了，但好消息是，我们有办法让它收手。” 治疗方案包括药物治疗来控制甲状腺功能，并建议他进行一些眼部保健操，以缓解眼部压力。另外，针对他的情况，我们还讨论了可能需要的眼科手术治疗选项。 几个月后，张先生的情况有了显著改善。药物控制了他的甲状腺功能亢进，眼睛的突出状况也得到了缓解。每次复诊，他都会报告说眼部的压迫感减轻了，而且他能更加自信地面对镜子中的自己。

甲状腺手术后，何时复查最关键？

记得前年春季，我在诊室整理着病历，门外传来了一阵轻快的敲门声。推门而入的是一位中年女士，带着轻微的紧张和期待，她刚刚度过了甲状腺手术的康复期。她的第一个问题直截了当：“医生，我手术后，复查最关键的时刻是什么时候呢？” 我微笑着邀请她坐下，轻松的语气中夹杂着专业的解释：“其实，甲状腺手术后的复查，就像我们种下的植物，既需要定时浇水，也需要观察生长的每一个阶段。手术后第一个月，我们会进行一次全面的复查，包括血液中的甲状腺激素水平，以及颈部的超声波检查，确保手术区域没有异常增生。” 我注意到她的眼神里透露出了一丝放松，我继续解释：“接下来的每3到6个月，我们会安排一次复查，这个阶段主要是观察甲状腺激素水平的稳定性和是否需要调整药物剂量。而最关键的一次复查，通常是在手术后第一年结束时。这时候，我们不仅要检查甲状腺激素水平，还会特别注意颈部是否有复发的迹象，确保一切正常。” 她点点头，显得有些思索，我趁机补充了一句：“当然，每个人的情况都有所不同，所以这个时间表可能会根据你的具体情况进行调整。最重要的是保持定期复查，这样我们才能及时发现并处理问题。”