姜成钢_副主任医师_中国医科大学附属第一医院_科普信息_第七十三页

你不知道的事：如何巧妙调理甲状腺囊性结节

在一个阳光明媚的早晨，我在诊室整理着今天的日程表，进来的是一位中年女士，她说最近几个月她感觉嗓子有点儿不对劲，吞咽有异物感。经过基本的询问和初步检查，我决定给她安排一次甲状腺B超，结果显示她有一个小小的甲状腺囊性结节。 我解释道：“这个通常不是什么大问题，我们可以用一些简单又巧妙的方法调理。”我建议她首先调整饮食习惯，多吃富含碘的食物，比如海带和紫菜，同时减少摄入甘薯、花生等可能影响甲状腺功能的食物。此外，我还建议她保持良好的生活习惯，定期运动，减轻工作和生活的压力。 为了监控这个小结节的情况，我建议她每半年来做一次随访检查。几个月过去，她按照建议调整了饮食和生活习惯，每天坚持晨跑，工作之余也学会了瑜伽放松自己。再次来到我的诊室时，她告诉我，那种异物感消失了，连带的检查结果也显示那个小结节几乎没变化，保持稳定。 我提醒她继续保持，未来的日子里，只要注意保持这样的生活态度，甲状腺囊性结节就不会成为困扰她的问题。

甲状腺结石揭秘：检查与治疗

近期坐诊，我遇到了一位特别的患者。她自诉近几个月来颈部总有异物感，吞咽时有些不畅，声音也略显嘶哑。针对她的症状，我建议患者进行颈部超声检查。超声结果显示，她的甲状腺内有一个明显的结节，并且伴有钙化现象。为了进一步确诊，我又建议患者进行了甲状腺功能检查和细针穿刺活检。经过综合评估，确诊患者为甲状腺结石，结石体积不大，且甲状腺功能正常，因此我建议患者采取保守治疗。 并为她制定了药物治疗方案，如甲巯咪唑片、夏枯草口服液、小金丸等药物进行治疗。此外，我还叮嘱她注意饮食调整，避免摄入过多的碘和刺激性食物。如辣椒、大蒜、海带等。在使用药物时建议遵医嘱。 经过几个月的治疗，患者的症状得到了明显的改善。她告诉我，现在颈部的不适感已经消失，吞咽和声音也恢复了正常。 为了预防甲状腺结石的发生，我们可以采取以下措施： 1、保持健康的生活方式：合理饮食、规律作息、适量运动等有助于维持内分泌系统的平衡。 2、定期体检：定期进行颈部超声检查等体检项目，有助于及时发现甲状腺异常。 甲状腺结石并不可怕，关键是要及早发现、及早治疗。如果你也有类似的症状，不要犹豫，及时来医院进行检查吧！让我们一起守护甲状腺的健康！

被人抓伤后，狂犬疫苗真的必要吗？探索真相

去年二月的一天，当我正在整理诊室准备下班的时候，一位中年女士站在门外。她手上包着厚厚的纱布，一见我问：“医生，我被人抓伤了，我需要打狂犬疫苗吗？” 我请她坐下，开始详细询问情况。原来，她是在公园散步时不小心和一个正在玩耍的孩子发生了碰撞，结果被孩子不慎抓伤。伤口虽然不大，但深度还是让人有些担心。 我详细检查了她的伤口，发现没有大碍，然后开始解释：“通常情况下，狂犬病毒主要通过携带病毒动物的唾液进入人体。人与人之间的抓伤，理论上是不需要接种狂犬疫苗的。”看着她疑惑的眼神，我接着说：“但如果对方有可能接触过狂犬病病毒携带者的唾液，比如手上有未愈合的伤口，那接种疫苗也是一种预防措施。” 我给她做了伤口清理和消毒处理，同时建议她观察几天，如果伤口有任何异常情况立即就医。同时，为了安心，我还是给她开了狂犬疫苗接种的建议单，如果她决定接种，可以随时回来。 几天后，她回诊告诉我伤口恢复得很好，没有明显不适表现，心里踏实多了。

一文解析：食管裂孔疝会导致贫血吗

在一个阳光明媚的下午，我在诊室里忙碌着，进来的是一位中年男士，脸色有些苍白。他自我介绍说最近经常感到乏力，而且似乎脸色也不太好，朋友们都说他看起来有点"贫血"。检查他的病历，我注意到他有食管裂孔疝的病史。 "食管裂孔疝和贫血，听起来像是两回事，但其实可能有联系哦。我进行了一系列的检查，包括血常规检查，以查看他的血红蛋白水平，还有胃镜检查，以查看食管裂孔疝的情况。 结果显示，他的血红蛋白水平确实低于正常值，而胃镜检查也显示食管裂孔疝附近有轻微的炎症和出血，这可能是导致贫血的原因之一。 "看来，你的食管裂孔疝可能确实对你的血红蛋白水平有影响。" 我解释说，"食管裂孔疝可能会导致胃酸反流，刺激或损伤食管，进而引发轻微出血，久而久之可能会导致贫血。" 治疗方案包括调整饮食习惯，避免过量摄入刺激性食物，同时我也开了一些抑制胃酸的药物，以及补充铁剂帮助他恢复正常的血红蛋白水平。我还建议他定期复查，以监测状况。 几周后，他带着明显好转的气色再次来到了我的诊室。他告诉我，感觉身体有了很大的改善，连朋友们都说他看起来"精神多了"。

20厘米切口恢复记：腹带使用指南

接诊时间是一个充满活力的清晨，我的办公室里弥漫着消毒水味道。正当我准备迎接一天的工作时，一位名叫李先生的患者走进了门。他神情焦急，满脸忧虑地抱怨着：“医生，我的手术切口怎么感觉恢复得这么慢啊？” 李先生是一位50多岁的亲切大叔，一双眼睛里闪烁着一丝不安。我耐心地听完他的述说，带着微笑开始仔细检查。 李先生的腹部手术切口大约20厘米长，看起来已经愈合了一段时间。我轻轻拨开绷带，仔细观察着伤口的情况。切口周围有些红肿，但没有明显的感染迹象。我询问了他关于术后护理的情况，得知他有在定期更换敷料并遵医嘱注意休息。 在检查过程中，我解释了腹带的使用指南。腹带对于手术后恢复非常重要，它可以提供支撑，减轻肌肉的负担，促进切口愈合。我示范了正确的佩戴方法，提醒他不要过紧或过松，要确保舒适度与固定性之间的平衡。 为了更加了解情况，我决定进行一次简单的超声检查。检查结果显示，切口下没有积液或其他异常情况，这让我松了一口气。我向李先生解释说，切口的红肿可能是正常的愈合反应，建议他继续注意休息，保持切口清洁干燥，并按时更换敷料。 经过一番交流和指导，李先生的脸上终于露出了笑容，心情也明显好转了许多。他表示对腹带的正确使用有了更清晰的认识，对手术恢复的情况也更加放心了。 在接下来的几周里，李先生按照我的建议认真执行，不断调整腹带的使用，注意休息与饮食。在他下一次复诊时，我看到切口的情况明显好转，红肿消退，伤口愈合得也更加完善。看到他的恢复进展，我也感到非常欣慰和开心。

解读锁骨疼痛：与甲状腺的隐藏联系

在去年的一个下午，我正在诊室里整理着我的医疗记录，这时敲门声响起，进来的是一位看起来有些焦虑的中年女士。她轻声说道：“医生，我这锁骨处好疼，已经好几天了。”我示意她坐下，开始了标准的问诊流程。 “疼痛是怎样的？有没有什么特别的感觉？”我边记录边询问。她回答说，疼痛时有时无，偶尔感觉有些刺痛，而且近期似乎脖子那边也有点不对劲。 了解了基本情况后，我决定进行一系列检查。首先是常规的触诊，检查锁骨区域有无异常肿块，接着我又建议做了一个甲状腺功能测试和颈部超声波，以排除是否有甲状腺问题引发的症状。 结果出来后，发现她的甲状腺功能有轻微的异常，超声波也显示甲状腺有些轻度肿大。虽然这并不直接解释锁骨疼痛，

CT意外发现：甲状腺低密度影的隐藏风险

记得去年一个下午，我在看一位因头部外伤来院做CT的患者的影像。在仔细分析头部CT的同时，我注意到颈部扫描区域内甲状腺区域存在一块低密度影，这在常规检查中并不多见。我的直觉告诉我，这可能不仅仅是一个简单的巧合。 我立即与患者的主治医生沟通，建议对甲状腺进行进一步的专项检查。随后，该患者被安排进行了甲状腺功能测试和细针穿刺活检，结果确诊为甲状腺腺瘤，幸运的是，它是良性的。 接下来的治疗相对简单。我们与内分泌科医生协作，为患者制定了一个包括定期监测和药物治疗的综合管理计划。几个月后，患者的甲状腺功能逐渐恢复正常，低密度影也未见明显变化，稳定的情况给了我们继续观察的信心。

疝气大讲堂：做到这几点能有效预防！

今日在普外科门诊，我接诊了一位中年男性患者。他自述近一个月来发现下腹部有一个突出物，尤其是在咳嗽、打喷嚏或提重物时更为明显，因此前来就诊，希望能够得到确诊和治疗。 首先，我为患者进行了体格检查，发现他的下腹部有一个明显的突出物，按压后可回纳。结合患者的病史和体格检查结果，我初步诊断为腹股沟疝气。为了进一步确诊，我为患者安排了腹部超声检查。 腹部超声检查显示患者的腹股沟区域存在一个腹膜后脂肪和肠管突出的异常结构，符合腹股沟疝气的诊断标准。结合这些结果，我证实患者患有腹股沟疝气。 针对患者的病情，我建议他进行手术治疗，以修复疝口并防止疝气的进一步发展。手术后，患者恢复良好，下腹部突出物消失，未再出