刘风_主任医师_中国中医科学院西苑医院_科普信息_第二十八页

一文带你了解，血浆置换对人体伤害有多大

有一次，一个中年男性患者因为一种罕见的自身免疫疾病被转诊到我这里。他的症状包括持续的皮肤疹、关节疼痛和严重的疲劳感。经过一系列详尽的检查和评估后，我建议他进行血浆置换治疗，希望通过这种方式减轻他的症状。 在解释血浆置换的过程时，我向患者强调，虽然这是一种有效的治疗方法，但和所有医疗程序一样，它也有潜在的风险和副作用。血浆置换过程中，患者的血浆被部分或完全替换为来自捐赠者的血浆或其他替代液体。这个过程可能会导致一些副作用，如过敏反应、凝血障碍，以及与输血相关的风险，如感染。 治疗前，我和患者进行了深入的讨论，确保他充分理解了治疗的潜在好处与风险。经过几轮血浆置换治疗后，患者的症状有了显著的改善。关节疼痛减轻，皮肤疹也逐渐消退，整体活力得到了恢复。在治疗过程中，我们密切监测患者的反应，并采取了一系列预防措施来降低副作用的风险。幸运的是，患者没有出现任何严重的不良反应。

医学小课堂：真性红细胞增多症早期症状有哪些？

在一个宁静的午后，门外走进来一位看上去有些焦虑的中年男士。他坐下后，有些迟疑地说：“医生，我最近感觉头晕、乏力，还经常觉得手脚发热，我上网查了一下，担心自己是不是患上了真性红细胞增多症。” 我耐心地听他描述完症状，然后开始了详细的问诊。真性红细胞增多症是一种血液疾病，其特点是骨髓产生过多的红细胞，导致血液黏稠度增加，可能引起一系列症状，如他所描述的头晕、乏力和发热感。此外，其他早期症状还可能包括皮肤发红、视力模糊、出汗过多，以及手脚麻木或疼痛。 为了确诊，我建议他进行了一系列血液检查，包括完全血细胞计数和红细胞体积测定，以及JAK2基因突变的检测，这是诊断真性红细胞增多症的关键指标之一。 几天后，当检查结果出来时，我发现他的红细胞计数确实异常升高，且JAK2基因检测呈阳性，这确认了真性红细胞增多症的诊断。我详细地为他解释了这种病状及其可能的风险，并制定了一套治疗方案，主要包括定期进行静脉放血以降低血液黏稠度，同时可能需要使用抗血小板药物以预防血栓的形成。 在接下来的几个月里，通过持续的治疗和监测，他的症状有了明显的改善，红细胞计数逐渐回到了接近正常的水平。他对治疗效果感到十分满意，并表示自己的生活质量得到了显著提升。在他离开诊所的时候，我提醒他，虽然真性红细胞增多症目前还无法彻底治愈，但通过定期的治疗和监测，大多数患者可以控制病情，维持正常的生活。

别害怕！白血病会有这些表现！

在一个忙碌的周一早上，一位看上去非常焦虑的年轻女士匆匆走进我的诊室，她的眼神中充满了担忧。她坐下后便急切地说：“医生，我最近总感觉疲倦，而且容易出现淤青，我在网上查了一下，很害怕自己是不是得了白血病。” 我先是让她深呼吸，尽量放松，然后开始了详细的询问和初步的体检。我告诉她，白血病作为一种血液病，确实有一些典型的表现，比如持续的疲劳感、经常性的发热、容易出现瘀伤或出血，以及频繁的感染等。但这些症状也可能是其他健康问题的表现，单凭这些症状并不能直接判断为白血病。 为了进一步确认，我为她安排了一系列的血液检查，包括完全血细胞计数和骨髓穿刺检查，这些检查对于确诊白血病非常关键。 几天后，当检查结果出来时，我发现她的血液指标虽然有些异常，但并不符合白血病的诊断标准。经过进一步的检查和分析，她的症状实际上是由于缺铁性贫血和部分生活习惯引起的。我为她详细解释了检查结果，并针对她的情况制定了治疗计划，包括补充铁剂和改善饮食习惯。我还建议她定期进行体检，以监控身体状况的改善。 几周后，她带着明显好转的精神状态再次来访，她的血液指标已经恢复正常，疲劳和容易出现淤青的症状也有了大幅度的改善。她感到非常庆幸，并对我表示了深深的感谢。 白血病患者会有哪些表现？

一文带你了解地中海贫血和缺铁性贫血的区别

在一个工作日里，一位年轻的母亲带着她的小女儿来到诊所。她担心的是，尽管她给女儿提供了丰富的铁质食物，小女孩仍然显得萎靡不振，近期的血液检查也显示了贫血的迹象。 我首先为小女孩进行了详细的问诊和体检，然后根据她的症状和家族病史，决定进行一系列的血液检查，包括血红蛋白浓度、血小板计数、铁水平以及血红蛋白电泳，后者是诊断地中海贫血的关键。结果显示，虽然小女孩的铁水平略低，但更为重要的是，血红蛋白电泳揭示了地中海贫血的特征。这一发现让我们明白，她的贫血不仅仅是由于铁缺乏，还有一个遗传因素在起作用。 我向她的母亲解释，缺铁性贫血是最常见的贫血类型，通常是由于铁摄入不足或铁吸收不良导致。治疗方法相对简单，增加铁的摄入和使用铁补充剂即可。而地中海贫血是一种遗传性疾病，导致血红蛋白生成异常，治疗和管理更为复杂，可能需要定期的血液检查和在某些情况下进行输血治疗。对于这位小患者，除了建议增加铁的摄入以解决轻度的铁缺乏外，我还建议了定期的血液检查和根据需要进行的专门治疗。我还建议全家人进行遗传咨询，以更好地了解这个状况可能对家庭其他成员的影响。 几个月后，通过恰当的管理和治疗，小女孩的健康状况有了明显的改善。她的母亲非常感激，能够看到她的女儿恢复活力，对我来说也是莫大的满足。

血浆组织液淋巴三者关系是什么？一文带你了解

在一个悠闲的下午时分，一位好奇心旺盛，跟随父母来检查的年轻学生走进了诊所，向我提出了一个有趣的问题：“医生，我最近在学习人体的循环系统，特别是血浆、组织液和淋巴之间的关系。您能简单解释一下它们之间是怎样相互作用的吗？” 我微笑着欢迎了这位学生的好奇心，放下手中的工作，开始了解释：“在人体的循环系统中，血浆、组织液和淋巴扮演着非常重要的角色，它们之间有着密切的联系。” “首先，血浆是血液中的液体部分，它负责运输营养素、废物、激素和其他物质。当血液流经毛细血管时，血浆中的一部分液体会通过血管壁渗透出来，形成了组织液。组织液包围着身体细胞，为细胞提供必要的营养，并收集细胞代谢产生的废物。” “然后，组织液中的一部分液体会进入淋巴系统，形成淋巴液。淋巴液通过淋巴系统流动，帮助身体移除废物，同时也是免疫系统的一部分，参与抵御病原体。” “最终，淋巴液会通过淋巴管回到血液循环中，这样就形成了一个闭合的循环系统。通过这种方式，血浆、组织液和淋巴之间构建了一个精密的交换和调节系统，确保了身体内环境的稳定和身体健康。” 这位学生听得津津有味，不时点头，显然对这个话题充满了兴趣。在解释完毕后，他表示非常感谢这次深入浅出的讲解，并表示希望将来有更多机会来学习更多关于医学和人体奥秘的知识。

医学小常识：白细胞大于30意味着什么？

在去年一个忙碌的周四下午，一位显得相当焦虑的中年男士来到了诊所。他刚刚从实验室拿到了血液检查的报告，报告显示他的白细胞计数超过了30×10^9/L，这个数字远远超出了正常范围，让他感到非常担忧。 我请他坐下，先是仔细查看了他的检查报告，然后开始了详细的询问。白细胞计数的显著增加，通常意味着身体正在尝试抵抗严重的感染，或者可能是某种炎症性疾病、甚至是血液系统的疾病如白血病的迹象。考虑到这个情况的严重性，我决定为他安排了一系列进一步的检查，包括但不限于血液培养、骨髓穿刺以及一些特定的血液疾病标志物检测，以确定白细胞计数增高的具体原因。 几天后，检查结果出来了。幸运的是，我们排除了白血病的可能，发现他的白细胞计数增高是由于一种严重的细菌性感染所致。根据感染的具体类型，我为他制定了一套针对性的抗生素治疗方案，并建议他住院观察，以便更好地监控治疗效果和身体反应。 经过一周的积极治疗，他的病情有了明显的好转。白细胞计数逐渐回落至接近正常的水平，同时他的身体症状也得到了大幅度的缓解。在他出院时，我叮嘱他注意身体的恢复，同时也提醒他定期进行血液检查，以防类似情况的再次发生。

血小板低是怎么造成的？怎么调理？医生这样说

一天早晨，一位面带担忧的年轻女士来到了诊所。她坐下后便急切地说：“医生，我最近做体检时发现我的血小板数值偏低，这是怎么回事呢？我该怎么调理身体？” 我先是让她深呼吸，放松下来，然后开始了仔细的询问和检查。血小板低，医学上称为血小板减少症，可能由多种原因造成，包括某些药物的副作用、病毒感染或者白血病等。 为了确定具体原因，我建议她做了一系列更详细的检查，包括骨髓穿刺和一些特定的血液测试。同时，我也询问了她的生活习惯和近期是否服用过某些可能影响血小板数的药物。 等到所有结果都出来之后，幸运的是，我们排除了白血病的可能性，而找到了一个相对较轻的原因——她最近服用的一种非处方药物可能导致了血小板减少。我建议她立即停止使用那种药物，并给她开了一些促进血小板生成的营养补充剂，同时建议她改善饮食习惯，多吃一些富含叶酸、铁和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、红肉和鱼类，这些都有助于血小板的恢复和生产。 几周后，她带着明显好转的气色再次来到诊所进行复查，结果显示，她的血小板数值已经恢复到正常范围。我提醒她，虽然血小板已经恢复正常，但是仍然需要定期进行血液检查，以监测血小板的水平，并且继续保持健康的生活习惯。

真相！持续低烧几天是白血病的前兆？

在一个温暖的春季午后，我的诊室里迎来了一位带着担忧的母亲和她的十岁儿子。母亲焦急地告诉我，她的儿子近几天一直有低烧，体温总在37.5°C到38°C之间徘徊，而且似乎无缘无故地感到疲倦和无力。我仔细询问了孩子的具体症状，并进行了全面的体检。考虑到孩子的症状，我决定首先进行一系列血液检查，包括全血细胞计数，以及其他一些相关的血液指标测试，以排除感染或炎症的可能性。 当血液检查的结果出来后，我注意到，虽然孩子的白细胞计数略高，但并没有达到极端的水平，这让白血病的可能性大大降低。同时，我还发现了轻微的铁缺乏，这可能是造成疲劳感的一个原因。我向孩子的母亲解释了这些结果，并告诉她，虽然持续低烧和疲劳可以在很多情况下出现，包括一些轻微的病毒感染或铁缺乏性贫血，但目前我们没有证据支持它是白血病的前兆。 为了解决孩子的症状，我建议进行适量的铁剂补充，并给出了一些建议，比如保证充足的休息，以及营养均衡的饮食。同时，我也安排了一个跟进访问，以监控他的体温和整体健康状况。 几周后，在跟进访问中，孩子的母亲高兴地报告说，孩子的体温恢复正常了，疲劳感也大有改善。进一步的血液检查显示，铁水平恢复，白细胞计数也回到了正常范围。