乙肝大三阳和小三阳有何区别
牟丹蕾
主任医师 | 首都医科大学附属北京佑安医院 感染综合科
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大三阳是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，即135的阳性；小三阳为血清标志物的表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，即乙肝五项的145的阳性。
大三阳、小三阳的区别主要是在病毒没有变异的情况下，大三阳病毒复制较活跃，对于免疫耐受状态的病人或是急性感染的病人，病毒复制比较活跃，血清中的核酸HBV-DNA的载量非常高。即使如此，大三阳也不一定会引起肝功明显的损伤，
大三阳在免疫耐受的状态下可以不发病，肝功属于正常的状态。
小三阳是血清的DNA水平相对中等或低度，是免疫控制。但是小三阳的患者也可以发展为重症肝炎，若免疫控制阶段，其免疫力紊乱，会导致自身免疫系统在清除病毒、控制病毒的同时造成肝功能的严重损伤。
所以大三阳、小三阳与疾病的轻重并无正相关，只不过是病毒复制的状态。
一部分小三阳因为病毒的前C区变异引起，其病毒的复制水平非常高，需要临床综合判定。
2019-11-26 11:26
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