重症肌无力怎么确诊呢

殷剑

主任医师 | 北京医院神经内科

三级甲等

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重症肌无力目前缺乏一个国际认同的诊断标准，但是通过百年来的，重症肌无力的临床实践，我们大概诊断，主要依靠如下的4个部分。第一我们前面提到了，重症肌无力是特定肌群的、波动性的、周期性的，以无力特点的，休息后缓解为特征的，一种临床症候综合群，那么这种应该是每个患者都出现的，并且中国人最常累及的，临床的首发症状，往往包括眼外肌，包括眼睑下垂、复视，那么也可以累及其它的肌群，吞咽不好、咀嚼不好、上肢抬起无力、行走的困难。第二点我们通过发现，可以使用一些特殊的药物实验，帮我们进行诊断，比如说我们规范化的新斯的明试验，也对眼外肌症状的患者，包括使用标准化的冰袋冰敷实验试验。第三点我们可以通过，标准化的单纤维肌电图和重复电刺激的临床表现，判断是否有神经肌电图的衰减情况。最后一点我们现在更多的发现，在重症肌无力的循环血清中，在80%~90%的全身型，重症肌无力些患者中的血清里头，可以使用放免法或者是规范性的酶标检测法，发现针对乙型胆碱受体的特征性抗体，或者是针对MUSK特异性肌，酪氨酸受体抗体的，相应的抗体滴度的检测。如果您符合以下4个方面，临床特征的3个以上，那我们在临床上要高度怀疑，你是患有了重症肌无力这种疾病。

2019-11-01 16:24

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