腰麻和硬膜外麻醉的区别

张斌

主任医师 | 锦州市中心医院麻醉科

三级甲等

语音内容

腰麻和硬膜外麻醉都叫椎管内麻醉。都是通过穿刺，然后把药物注射到一定部位，达到组织外周神经的作用来实施麻醉的。

腰麻和硬膜外麻醉的区别在于，穿刺的部位到达的解剖间隙是不一样的。硬膜外麻醉到达穿刺的间隙叫硬膜外腔，而腰麻穿刺的到达的腔隙叫蛛网膜下腔，这样两种不同的解剖结构。从理论上讲，从皮肤开始向体内，要经过皮肤、皮下、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带，突破黄韧带以后到达的一个潜在的腔隙，腔隙叫硬膜外腔。硬膜外腔里面充满着脂肪，静脉，还有一些神经根，是一个负压的腔隙。

硬膜外腔隙再往前进针，会达到硬膜以及蛛网膜，穿破蛛网膜以后会达到蛛网膜下腔，也就是腰麻要实施穿刺的腔隙，蛛网膜下腔里充满着脑脊液，是一个相对正压的腔隙，这个就是腰麻和硬膜外麻醉解剖上的区别。

同样注射药物以后药物起效的方式也不一样，蛛网膜下腔是由麻醉药和脑脊液结核，然后同神经结合，进行麻醉。而硬膜外麻醉是指硬膜外注射的药物，在椎间孔左右同神经根结合，产生的麻醉药物作用。

2020-07-21 18:02

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