反流食道炎治疗

许贤姬

主任医师 | 大连大学附属新华医院消化内科及内镜科

三级甲等

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反流性食道炎的治疗：

第一，改变生活方式和饮食习惯，卧床的时候，床头要抬高15到20厘米，避免睡前两小时内进餐，白天进餐也不要立即卧床，注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖，便秘，紧束腰带等，应避免进食高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶等，同时戒烟禁酒。对于合并有心血管疾患者，服用硝酸甘油或是钙拮抗剂，可加重反流症状，应适当避免。

第二，药物治疗，包括促胃肠动力药以及抑酸药，促胃肠动力药有多潘立酮，莫沙必利等。抑酸药有H2受体拮抗剂雷尼替丁，法莫替丁等以及质子泵抑制剂，包括奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑以及埃索美拉唑。

第三，维持治疗，因为胃食管反流，并具有慢性复发倾向，为减少症状的复发，防止并发症的发生，需考虑维持治疗。严重的胃食管反流病，需要抗反流手术。

第四，并发症的治疗。食管狭窄的患者可以在内镜下做扩张术，极少数患者需要外科手术。Barrett食管与食管腺癌的发生有密切关系，所以要使用质子泵抑制剂治疗，同时要长期维持治疗，要加强随访。

2020-07-02 16:14

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