胃食道反流治疗

许贤姬

主任医师 | 大连大学附属新华医院消化内科及内镜科

三级甲等

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胃食管反流病的治疗包括以下几点：

第一是改变生活方式和饮食习惯，即卧床的时候床头要抬高15到20厘米，避免睡前两小时内进餐，白天进餐也不要立即卧床，注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖，便秘，紧束腰带等。避免进食高脂肪、巧克力、咖啡，浓茶等，应戒烟禁酒。同时合并有心血管疾患的患者，服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂，可加重反流症状，应适当避免。

第二是药物治疗，包括两大类，第一是促胃肠动力药，包括多潘立酮，莫沙必利，伊托必利等；第二是抑酸药，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，我们首选质子泵抑制剂。它包括奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等。

第三是维持治疗，胃食管反流病患者具有慢性复发倾向，为了减少症状复发防止并发症，需要考虑维持治疗。

对于严重的胃食管反流病，我们可以进行抗反流手术，对于胃食管反流病的并发症，食管狭窄，我们可以在镜下进行食管扩张术治疗。对于Barrett食管，因为与食管腺癌的发生有密切相关，因此必须使用质子泵抑制剂治疗，以及长期维持治疗，同时要密切随访。

2020-06-23 17:05

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