肾水肿如何治疗

朱峰

副主任医师 | 大连大学附属新华医院肾病内科

三级甲等

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首先要考虑水肿产生的原因，它的原因主要可能是因为低蛋白血症引起患者血浆胶体渗透压的下降，使水分从血管腔进入到组织间隙，导致的肾性水肿，有以下几个治疗方案。

第一个是利尿消肿，对这种肾性水肿的患者，原则是不应该过快过猛，以免造成血容量不足，加快血液粘性的倾向，诱发血栓，临床上一般使用是四种利尿剂，第一种叫噻嗪类利尿剂，比如常见的氢氯噻嗪，长期服用可能出现低钾，低钠的情况，第二种是袢利尿剂，也是常说的速尿，它有一个强烈的排尿的作用，它同样可以引起一个低钾，低钠和低氯性碱中毒，第三是保钾利尿剂，比如说常用的螺内酯，它使用的时候效果比较和缓，但会造成一个钾的蓄积，可能会造成心脏骤停，第四种是渗透性利尿剂，它提高你的血浆胶体渗透压，一般常用的是低分子右旋糖酐，但是如果是尿量小于四百毫升每天的情况下，就应该慎重使用。

第二最主要的是一定要减少尿蛋白，一般临床使用的是ACEI和ARB类的药物，比如说沙坦类和普利类，这种药物它能确切降低蛋白尿，对肾性水肿的有一个根本性的治疗作用。

2020-06-18 19:39

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