主动脉瓣关闭不全_好在医生

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主动脉瓣关闭不全可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的病变造成。由风湿热造成的瓣膜损害引起者最多见，占全部患者的2/3。还可见于先天性畸形，比如室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂，结缔组织病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；也可见于升主动脉病变疾病，比如马凡综合征，梅毒性主动脉炎，严重高血压等等。主动脉瓣关闭不全患者可在较长时间内无症状，从有明显主动脉瓣关闭不全到出现明显症状，间隔可长达10到15年。一旦发生心力衰竭则进展迅速。

它的临床表现，可有心悸，呼吸困难，胸痛，晕厥，疲乏，活动耐力显著下降，晚期合并右心衰竭时，可以有肝脏淤血，肿大，踝部水肿，胸水或腹水。

治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗，如果病人合并心衰应该积极进行抗心力衰竭治疗。另外，积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全程的青霉素治疗；风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动，以及感染性心内膜炎。

手术治疗第一个瓣膜修复术，通常不能完全消除主动脉瓣的返流，临床上较少用。

第二个人工瓣膜置换术，当病人有症状比如胸闷、气短、运动耐力下降、呼吸困难、水肿等心衰的症状，加上心脏彩超提示左室功能不全，EF小于50% ，左室明显扩大，舒张末内径大于70毫米，收缩末内径大于50毫米者，可考虑手术治疗。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率大约10%，后期死亡率约达百每年百分之五。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有心功能衰竭也应考虑手术治疗。

2020-06-18 10:30