肝脓肿最佳治疗方法
邵华
副主任医师 | 大连大学附属新华医院 血管外科
三级甲等语音内容
肝脓肿分为细菌性肝，脓肿，阿米巴性肝脓肿，真菌性肝脓肿。根据类型的不同治疗方法也不相同。细菌性肝脓肿，根据症状的严重程度选择不同的治疗方式：
一，抗生素对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给予积极的内科保守治疗，在治疗原发灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法控制炎症，促进炎症吸收；
二，抗生素加经皮穿刺引流，在使用抗生素的同时，对单个较大的肝脓肿，可在B超引导下穿刺吸脓，注入抗生素至脓腔内，可隔日反复穿刺吸脓，也可以置管；
三，抗生素加外科引流，对于较大的肝囊肿，估计有穿破可能或已穿破，并引起腹膜炎，脓肿以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术；
四，抗生素加外科切除，对于慢性厚壁肝囊肿和肝脓肿切开引流后脓，脓壁不塌陷，留有死腔或窦道长期流脓不愈合，以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝囊肿，且肝叶严重破坏失去正常功能者，可行肝叶切除术。
阿米巴性肝脓肿，真菌性肝脓肿的治疗，首先要考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。
2020-06-17 18:26
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