血压高有肾病怎么办

朱峰

副主任医师 | 大连大学附属新华医院肾病内科

三级甲等

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血压高同时患有肾病是比较棘手的，因为肾脏病出现后，会导致药物代谢出现改变，因此降压药尽量选用对肾脏损伤小的，目前市面上主流的降压药物分成五种，包括β受体阻滞剂，ACEI类，ARB类，利尿剂和钙离子拮抗剂。这五种在早期的时候都可以使用，但临床上医生更推荐使用的是ACEI和ARB类的药物，像沙坦类的药物和普利类的药物，这两种药物它既可有效降低血压，同时可以改善肾脏的高压力、高灌注和高滤过，降低蛋白尿，延缓肾衰的进展，因此首选的是沙坦类和普利类。但是如果是中晚期的肾功能情况，当肌酐大于264微摩尔每升的情况下，尽量避免使用ACEI和ARB类的药物，它会有加重肾缺血的可能性。因此，如果肾脏功能损伤比较严重时，尽量考虑另外三种降压药物。

2020-06-12 15:48

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