如何消除蛋白尿

朱峰

副主任医师 | 大连大学附属新华医院肾病内科

三级甲等

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消除蛋白尿是比较复杂和棘手的问题，治疗方案包括以下三个方面：

第一，一般治疗，应当注意适当休息，避免到公共场所和预防感染，病情稳定可以适当活动，防止静脉血栓的形成，给予正常量，每天每公斤体重0.8到1.0的优质蛋白，必须是包含必需氨基酸的动物蛋白；热量保证要充分，一般每日不应少126到147千焦每公斤体重，水肿的患者给予低盐饮食，每天的盐分要小于3克，少进食饱和脂肪酸多进食不饱和脂肪酸，比如植物油，鱼油以及富含可溶性纤维素，比如燕麦，米糠和豆类的饮食。

第二，对症治疗，水肿的患者给予袢利尿剂，除钾利尿剂及噻嗪类利尿剂，持续的蛋白尿，临床上用的是ACEI和ARB类的药物，就是沙坦类和普利类的药物降低蛋白尿。

第三，免疫抑制剂，尽管糖皮质激素和细胞毒性药物有各种各样的副作用，但仍然是治疗大量蛋白尿的主力药物，小剂量糖皮质激素持续应用，如果效果不佳，再加用细胞毒性药物联合治疗。

2020-06-02 09:10

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