反流性食管炎怎么治
许贤姬
主任医师 | 大连大学附属新华医院 消化内科及内镜科
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反流性食管炎治疗包括以下四个方面：
首先是药物治疗，首选抑酸药，包括质子泵抑制剂和HR受体拮抗剂，在这基础上可给予促胃肠动力药，包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，症状轻间歇发作的病人，可给予抗酸药。
反流性食管炎是需要维持治疗的，根据情况分为按需治疗和长期治疗，所谓按需治疗，就是有症状时用药，症状消失的时候停药，对于停药以后很快复发，且病情持续重度的食管炎或食管狭窄，Barrett食管等，需长期治疗，常用药物是质子泵抑制剂。
第二大类是病人教育，为防止反流，建议睡前两小时不要进食，睡觉时床头抬高15-20厘米，减少引起腹压增高的因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等，避免进食降低食管下端括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，慎用降低食管下端括约肌压力的药物，及引起胃排空延迟的药物，同时要戒烟戒酒。
严重的反流性食管炎患者，可以给予抗反流手术治疗。
针对反流性食管炎的并发症，比如食管狭窄，可以在内镜下进行扩张术，对于Barrett食管，要长期维持质子泵抑制剂口服，同时要密切随诊，早期发现异型增生和癌变。
2020-08-31 16:32
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