刘风_主任医师_中国中医科学院西苑医院_科普信息_第三十一页

一文带你了解D-二聚体

在去年一个的秋日午后，我接待了一位年轻的女士，她因为最近经常出现腿部肿胀和疼痛，非常担心自己可能患有血栓相关的疾病。 在详细询问了她的症状和家族病史后，我决定为她安排一个D-二聚体的血液检测，这是一种用来评估血栓形成和溶解过程中产生的特定物质。我向她解释，D-二聚体是纤维蛋白溶解后产生的一种碎片，其水平的升高通常表明体内可能存在血栓形成的活动。因此，这项测试常用于排除深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）等疾病，特别是在临床症状不典型时。 当D-二聚体的检测结果出来后，检测值显著高于正常范围，结合超声检查的结果，我们确诊她患有下肢深静脉血栓。随即，我为她开具了抗凝药物，并详细解释了服药的注意事项和可能的副作用。 在接下来的几周里，她按照治疗计划服用抗凝药物，并定期来诊所复查D-二聚体水平和进行下肢静脉的超声检查。随着治疗的进行，她的腿部疼痛和肿胀逐渐减轻，D-二聚体的水平也逐步回到了正常范围。几个月后，在最后一次复诊时，她告诉我，她的腿已经完全恢复了正常，没有疼痛和肿胀的感觉了。

血管性血友病，你了解多少？

在一个闲适的春季午后，我的诊所里迎来了一位看似焦虑的年轻女性。她手里拿着一份转诊信和一堆复杂的检查报告，报告上提到了“血管性血友病”这一罕见病症。她坐下后，满脸担忧地向我解释她的症状：容易出现皮肤瘀伤、经常性的鼻血，以及偶尔的牙龈出血。 我先是安抚了她的情绪，然后开始向她解释血管性血友病的基本知识。血管性血友病，也称为冯·威尔布兰病，是一种因血管内皮细胞和血小板功能缺陷导致的凝血障碍。它影响血液凝固因子VIII的载体——冯·威尔布兰因子（vWF），从而导致凝血功能异常。为了更准确地评估她的情况，我安排了一系列专门的检测，包括血液凝血功能测试、vWF抗原水平和活性测试。这些检测旨在评估她的血液如何凝固，以及她体内的vWF是否正常。 在等待检查结果期间，我建议她避免任何可能导致创伤的活动，并告诉她一旦出现严重出血立即联系医疗机构。检查结果确认了血管性血友病的诊断，显示她的vWF活性低于正常范围。随后，我们开始了针对性的治疗，包括使用DDAVP来刺激vWF的释放，以及在必要时使用vWF和凝血因子VIII的浓缩制品。我还详细地向她解释了这种病症的管理策略，包括如何应对可能的出血事件和预防措施。几个月的跟踪治疗后，这位年轻女性的病情有了显著的改善。她的瘀伤明显减少，出血事件也大大减少了。

深刻解读：全血粘度4项都偏高意味着什么？

一个温暖的春季下午，我在诊所里迎接了我的最后一位患者。他是一位中年男士，看上去有些紧张，手里拿着一份血液检查的报告。报告显示他的全血粘度4项（剪切率低、中、高时的血液粘度）都偏高。我解释说，全血粘度偏高可能是由多种因素导致的，包括脱水、红细胞增多症、高蛋白血症等。并仔细询问了他的生活习惯，包括饮食、运动情况及是否有长期未控制的疾病。为了深入了解，我还为他安排了一系列检查，包括血脂和一些特异性的血液疾病标志物。 检查结果出来后，我们发现他患有高蛋白血症，这可能是导致全血粘度增高的主要原因。基于这一发现，我们制定了一项改善计划，包括调整饮食、规律运动和服用一些药物。几个月后，他再次来到我的诊室检查，检测结果已基本恢复正常状态，他脸上出现了如释重托的笑容。他感谢我提供的建议，并告诉我他现在感觉精神多了，整个人都轻松了许多。

警惕！全血细胞减少意味着什么？

去年在一个温暖的春日午后，一位看上去有些紧张的年轻女性来到了诊室。她坐下后，递给我一份最近的血液检查报告，报告显示全血细胞减少：红细胞、白细胞、血小板计数都明显低于正常值。“医生，我是不是得了很严重的病？”她轻声问道，眼中充满了担忧。 我向她解释了全血细胞减少可能的原因，包括营养不良、某些药物副作用、自身免疫性疾病，甚至是更严重的血液病。我告诉她，虽然听起来很吓人，但关键是找到准确的原因，然后才能对症下药。接下来，我们进行了一系列详细的检查，包括营养状况评估、药物史复查以及针对性的免疫功能测试。我还特意安排了一次骨髓穿刺，以排除血液病的可能。 结果出来后，我们发现她的全血细胞减少是由于严重的维生素B12缺乏引起的。治疗相对简单，包括了维生素B12的补充和饮食调整。我建议她增加摄入富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类和奶制品，并开具了维生素B12注射的处方。 几周后，她带着一脸的笑容回来复查。最新的血液报告显示，全血细胞计数已经回到正常范围。她感到精力充沛，面色也红润了许多。

专业解读：白细胞10.9算高吗？

在一个忙碌周四，我在诊所迎来了一位稍显紧张的中年先生。他手里紧紧握着一张化验单，上面的数字跳跃到了10.9×10^9/L的白细胞计数。我邀请他坐下，开始了我们轻松却专业的对话。"医生，这个数值是不是意味着我很严重？" 他的眼神中透露出担忧。我回答道："在正常情况下，成人的白细胞计数应该在(4-10)×10^9/L之间。你的数值确实超出了正常范围，但别担心，我们会一步步来了解原因。" 我们首先复查了一次血常规，以排除可能的实验误差。同时，我为他安排了一系列检查，包括详细的血液分析以及针对可能的感染源的检查。 不久后，检查结果出来了。通过综合分析，我们发现他的高白细胞计数是由于一次轻度的细菌感染，引起了身体的反应。我们立即开始了针对性的抗生素治疗。 治疗期间，我定期跟进他的病情和心理状态。随着治疗的进行，他的白细胞计数逐渐回到了正常范围。 一个月后，在最后一次复查中，我们确认了他的白细胞计数已彻底恢复正常。他脸上的笑容比我见到他的第一天要灿烂许多。在告别时，他感激地握住我的手，连声道谢。

血小板解读：400属于正常水平吗？

年前的一个星期五，我正在诊所整理一些病历，准备结束一个漫长的工作日。就在我即将关掉电脑时，最后一位患者走了进来，显得有些焦虑。他手里拿着一份血常规检查报告，上面显示血小板计数为400×10^9/L。 "医生，我是不是得了什么严重的病？我的血小板是不是太高了？" 他看上去很是担心。 我请他坐下，轻声解释道，"其实，血小板计数在100-300×10^9/L范围内都是正常的。你的数值高于正常水平，我建议做一次详细的身体检查，包括一些可能影响血小板计数的项目，比如维生素水平检查和肝功能测试。结果显示，他是由于生活方式不当所致，我提醒他注意饮食均衡，避免过度疲劳。 一周后，他带着最新的检查报告回来了，所有指标都显示一切正常。他的脸上绽放出了释然的笑容。"医生，我感觉轻松多了。谢谢你！"在他离开时，我提醒他定期做体检，并保持健康的生活习惯。 血小板400×10^9/L正常吗？ 血小板计数的正常范围通常在100-300×10^9/L，因此，血小板计数为400×10^9/L不正常，超出了常规的正常参考范围，可能被视为血小板增多症 。

贫血解读：血红蛋白68属于什么情况？

去年一个周四下午，接诊室门口出现了一位看起来有点虚弱的中年妇女。她带着些许焦虑，手里拿着最近的血液检查报告。我注意到她的血红蛋白值为68g/L，这显然不是个好消息。 "医生，我是不是很严重？我感觉总是没力气，连织围巾的时候手都抬不起来。" 她半是担忧半是好奇地问。我尽力让我的声音听起来轻松而安心："嗯，根据你的血红蛋白水平，确实是贫血，而且情况比较严重。但好消息是，我们已经找到原因，也有办法改善。" 接下来，我们进行了一系列更详细的检查，包括铁蛋白水平、叶酸和维生素B12的测定，以确定贫血的具体类型。结果指向了缺铁性贫血，这在成年女性中并不罕见。 "治疗方案很简单，" 我解释道，"首先是铁剂补充。除了药物治疗，我还会给你一份富含铁的食物清单，比如瘦肉、鱼、豆类和绿叶蔬菜，还有，别忘了搭配富含维生素C的食物来促进铁的吸收。" 三个月后，她再次来到我的诊室，面带笑容。她的血红蛋白水平提升到了接近正常的水平，精神状态和体能也有了显著改善。她开心地告诉我，现在她不仅可以织围巾，甚至还开始尝试跑步了。

孕妇贫血：多久可以补上来？

去年三月的一天下午，我在诊所里忙碌着，门外传来了一阵脚步声，紧接着，一位孕妇带着些许焦虑的表情走了进来。她坐下后便直截了当地说：“医生，我是来检查贫血的。我听说孕妇贫血很常见，但我真的很担心，这会不会影响到宝宝？” 我微笑着示意她不用太担心，接着进行了一系列的常规检查，包括询问她的饮食习惯和过往健康状况。我发现，除了常见的孕期疲惫之外，她并没有其他严重的症状。为了确诊，我还是建议她做了一个血常规检查。 结果显示，她的血红蛋白水平确实稍低，达到了105g/L。看到结果，她显得更加紧张了，急切地问：“这样是不是很严重？多久可以补上来呢？” 我安慰她说：“其实，孕妇轻度贫血是很常见的情况，主要是因为怀孕期间，你的身体需要更多的血红蛋白来供应给你和宝宝。不过好消息是，通过合理的饮食和适当的补铁，我们可以有效地改善这一状况。” 随后，我为她详细制定了一个包括富含铁的食物以及铁剂补充的治疗计划。同时，我也建议她增加维生素C的摄入，帮助铁的吸收，并定期来诊所复查血红蛋白水平。 一个月后，她带着明显改善的气色再次来到诊所。这次的血检报告让我们都松了一口气——她的血红蛋白水平已经恢复到了正常范围内。