孟燕_副主任医师_北京积水潭医院_科普信息_第二十一页

警惕产褥期感染——子宫内膜炎

一位38岁女性患者产后因照顾不当出现体温升高，并伴有腹胀痛不适、恶心、乏力等症状，为进一步治疗，急诊收入院。入院后为患者进行基础检查、妇科检查、血液分析、凝血功能、C反应蛋白等检查，考虑患者产后子宫内膜炎合并慢性尿潴留及贫血，给与患者留置导尿、头孢噻肟钠联合甲硝唑抗感染、蔗糖铁纠正贫血、缩宫素促进子宫收缩等对症治疗，用药后3天患者体温正常，于一周后拔除尿管，复查B超、C反应蛋白等，结果均正常，停药观察2天后出院。

27岁女性下腹疼痛竟是盆腔脓肿导致的

患者是一位27岁年轻女性，因6天前患者再次出现下腹部疼痛感，可以忍受，所以就没有引起患者的重视，但是4天前上述症状加重，到当地医院就诊并进行B超检查，根据检查结果考虑为产褥期感染，为进一步治疗，遂到我院进行就诊，以盆腔脓肿收入院。入院后为患者进行体格检查、血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白，以及影像检查，明确诊断为盆腔脓肿，给与患者药物治疗，但其治疗效果不佳，决定行腹腔镜下盆腔脓肿引流术，术中取脓液做病原体培养，其结果未见病原体。术后患者恢复较好，无任何不适症状，于手术14天出院。

胎膜早破，最终成功分娩，母子平安

这位患者是120送来的，因为孕妇产道条件可，胎儿大小适中，各项指征均具备阴道分娩的条件，所以进行阴道分娩，最终顺利分娩一男活婴，分娩后子宫收缩良好，会阴裂伤口愈合良好，一家人高高兴兴的出院了。作为一名医务人员，也感到无比的欣慰。

当初次怀孕遇上胎膜早破，看剖宫产术如何转危为安

此患者是因为阴道一直流水1小时左右急忙来医院就诊，经检查后是胎膜早破，本来选择顺产，又因患者突然不规律腹痛，胎心监护图显示胎心频繁变异加速，考虑可能存在胎儿窘迫现象，最终选择剖宫产手术，产下一名健康的宝宝，经过后期随访，患者已经恢复正常生活以及工作，并且家庭美满。

怀孕9月“尿床了”，胎膜早破干预及时也可顺利分娩

这是一位23岁的年轻患者，是在夜间熟睡的时候突然感觉有液体顺腿而下，经证实是胎膜早破，彩超提示羊水指数8.6cm，羊水量正常，选择经阴道试产，于住院第二日经阴道顺产一男活婴，新生儿复苏良好，母子平安。也有不少经催产素引产术诱发规律宫缩经阴道分娩的情况。所以，我们充分了解了胎膜早破的发生发展，也就避免了不好的情况发生。

脐带绕颈需重视，胎儿健康莫忽视

一位34岁孕38周的孕妇来我院就诊，由于其产检时发现胎儿存在脐带绕颈的情况，孕妇十分担心，希望在我院进行剖宫产。经检查发现该孕妇符合剖宫产手术的指征，收治入院后为其进行硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，胎儿顺利出生，术后给予补液、抗炎、促进宫缩等对症处理，胎儿及孕妇状况良好。

自然流产出现腹痛，阴道流血，经清宫治疗后症状改善

患者是因为停经60天因无明显诱因出现不规则阴道流血来就诊的，综合各项相关检查及患者临床症状初步诊断自然流产。在超声引导下做清宫手术，手术经过顺利。经过住院清宫手术、抗炎等对症治疗之后，腹痛及阴道流血的症状已经消失，复查盆腔超声显示宫腔内异常回声消失。患者身体逐渐恢复健康。

一位孕19+3周自然流产患者的治疗过程

35岁高龄孕妇行胚胎移植术怀孕，孕19周时发现宫颈管分离，来院时下腹发紧无阴道流血，入院后患者宫缩加剧，宫口开全，阴道出现胎儿部分肢体和羊膜囊，阴道开始出血，诊断为自然流产。最终娩出一无生命体征的男婴。患者术中出血较多，给予静脉输血和补铁治疗后，血红蛋白由81g/L升至92g/L。术后第四天患者出院。