血泡样动脉瘤诊断标准

尹杰

副主任医师 | 北京大学第一医院介入血管外科

三级甲等

血泡样动脉瘤主要通过临床表现和影像学检查的方式进行诊断。血泡样动脉瘤指位于颈内动脉前壁无分支部位的动脉病变，病变最常见于前壁，也见于背侧壁、远内侧壁、上壁和床突旁腹侧，部分患者也存在颅内其他动脉。　

1、临床表现：典型的临床表现为蛛网膜下腔出血，脑实质内血肿、头痛等，患者多伴有高血压的情况。

2、影像学检查：半球形通常是血泡样动脉瘤的标志性影像学特点，而浆果状通常表明是一个囊状动脉瘤。但浆果状并不能排除血泡样动脉瘤的诊断，因为血泡样动脉瘤可能在破裂点的血块被逐渐吸收的过程中由一个半球形转变为浆果状。

有学者提出了六条诊断标准，包括（1）动脉瘤位于ICA床突上段向前方突出。（2）无分支。（3）最初动脉瘤较小，最大直径＜10 mm。（4）与SAH出血部位相符合的动脉瘤。（5）2周内复查血管影像发现动脉瘤快速生长。（6）动脉瘤或载瘤动脉有不规则的壁。在具备1至4条诊断标准的前提下，符合5条或6条的任意一条即可诊断为BBA。其中第五条和第六条是明确诊断的重要依据。

2022-03-21 10:36

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