何好臣
副主任医师 | 中国中医科学院西苑医院 综合科
三级甲等
治疗肾衰竭的特效中药之一是大黄。
肾衰竭是肾脏疾病进行性进展引起肾功能和肾单位不可逆地丧失,导致以毒物和代谢产物潴留、内分泌失调以及酸碱和水电解质平衡紊乱为特征的临床综合征。中医古籍中没有与之对应的明确病名,根据其水肿、皮肤黧黑、少尿、乏力甚则胸闷气喘,结合现代医学检查如血肌酐、尿素氮升高及贫血,凝血功能异常和电解质紊乱等表现,将其归于 “关格”、“肾风”等。其病机主要是以痰浊、五脏亏虚、水饮、瘀血等实邪胶结为主。生大黄,苦寒,性降,有清热泻火、泻下攻积、凉血解毒、逐瘀通经、利湿去浊之功。《本草正义》记载大黄:“迅速善走,直达下焦,深入血分,无坚不破,荡涤积垢”。药理研究表明,大黄能通过抑制肾小管间质细胞—上皮细胞分化,从而延缓肾脏纤维化进展,保护肾脏功能。临床研究发现,大黄可有效改善患者微炎症状态,降低肾衰竭患者的尿素氮以及血肌酐疗效显著。
运用大黄时,应注意避免药力峻猛而耗伤正气,或因寒凉损伤胃阳,反而不利于患者恢复。中医君臣佐使配伍理论及辨证论治要求根据不同患者的辨证分型及并发症遣方用药,以便切实有效治疗肾衰竭。
2022-02-15 18:16
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