颈内动脉闭塞如何治疗

崔世军

主任医师 | 首都医科大学宣武医院血管外科

三级甲等

创伤后的颈内动脉闭塞的治疗通常需要手术清除血栓，在发生病情的12小时以内尽早进行治疗，一般可分为药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1、激素和血管扩张剂

可使用此类药物，让血管扩张，保持血流通畅和对脑部的血流供应。

2、抗凝药物

必要时可酌情采用抗凝药物，如肝素。

3、巴比妥类药物

可降低脑耗氧量减轻脑水肿，给予降温及巴比妥药物疗法，以此来保护脑组织。

二、手术治疗

1、适应证

（1）颈内动脉颈段闭塞或系手术可及的部位

（2）动脉闭塞完全或管腔狭窄小于2mm;

（3）闭塞症状较轻，在造影时见动脉壁有形成硬化斑溃疡的情况，此时发生血栓的机会较大，可进行手术治疗。

2、手术方法

（1）防止血栓延伸与闭塞的发生，早期行颈动脉内膜剥除和血栓清除术。

（2）早期的颅内外血管吻合术。

（3）颈动脉严重损伤闭塞者，可考虑血管重建术。

（4）对有大片低密度缺血区可试行大骨瓣减压术，以使颞肌贴附于硬脑膜和脑，促进侧支循环。

2022-01-26 13:51

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