阑尾炎穿孔的有效预防措施

潘卫利

主任医师 | 浙江省人民医院皮肤科

三级甲等

　　阑尾炎是常见的外科疾病，很多人可能都遇到过这个问题。一般阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种类型，急性阑尾炎的发生一般比较迅速，如果稍不注意就会造成阑尾的穿孔，后果是很严重的，那么，应该如何有效的防治阑尾炎穿孔呢？

　　急性阑尾炎患者如果及及时地做了手术，危险性很小；可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后及时手术，也常会引起切口感染，腹腔残余脓肿，肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症，许多人遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病，追溯其最初的病源往往就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。

　　转移性右下腹痛早就医急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作，腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始，约2-4小时后，逐渐转移到右下腹，称之为“转移性右下腹痛”，是阑尾炎这一大特点。如果抓住这一时机，及时就医，就会得到早期诊断，及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。急性阑尾炎的其他特征性症状和体征还有：消化道反应如恶心、呕吐、厌食；持续性腹痛，阵发加重，或伴腹胀或腹泻；腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛以右下腹为重，穿孔后可弥漫全腹；白血球明显升高，多超过10000/mm3。

　　阑尾炎要早做手术尽管治疗阑尾炎有多种方法，但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎，中医叫肠痈，就是阑尾化脓性发炎，腔内多数有积脓，阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。按当今医学的发展，阑尾切除手术已是相当安全的小手术，完全可以不必担心。

　　老年阑尾炎勿漏诊老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1％，上升到4％。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31％，发病拖至48小时以上的，穿孔达34％。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。

　　妊娠阑尾炎莫迟疑妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊；即使确诊了的病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期（1-3个月）阑尾切除术对子宫干扰不大；中期（4-7个月）胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机；晚期（8-9个月）即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。

　　阑尾炎的发病一般不会有特定的人群，老人，小孩等都是阑尾炎的患病人群，所以平时应该注意预防，如果是突发的阑尾炎，为了有效的预防阑尾穿孔，则应该及时的进行治疗，必要时进行手术治疗，手术过后家属应该注意患者的护理。

2019-04-04 06:36

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