小儿倒睫应该怎么办_好在医生

有的时候，如果发现宝宝的眼睛发红，一直哭闹，还喜欢用小手去揉，应该要警惕倒睫的发生。发生倒睫的主要原因，是由于宝宝的面部特征与成年人的面部特征不同，宝宝的脸颊及鼻根部发育尚未完全饱满，所以皮肤显得比较松弛，尤其是下眼皮的内侧更是如此。

由于有些婴幼儿比较胖，鼻根部扁平，发育欠饱满，加上有的患儿有下睑赘皮或者联合有内眦赘皮，可以造成下睑倒睫或者造成下睑内翻，程度较轻者可随年龄增长而自愈。由于婴儿睫毛一般细小柔软，刺激症状一般不明显，保守治疗无效时方可以考虑手术治疗，一般在患儿3岁以后手术。有的患儿随着年龄的增长，鼻梁的发育，先天性睑内翻常可自行消失，一般不急于手术，可以经常扒其下睑，有时下睑可以粘贴胶布（但是已经极少使用，胶布会引起幼儿娇嫩的皮肤过敏，皮疹或者糜烂），另外，同时配合消炎的眼药水和促进角膜上皮修复的眼药水点眼。

若5～6岁时，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术。较小儿童可以采用缝线矫正术，它是利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉，此种方法简单，全麻时间短，安全，但是容易复发，部分患者数月或者数年后复发。如果年龄较大，内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术，此手术方法成功率较高，效果持久，但是需要采取下睑眼袋切口，或者上睑重睑切口，手术全麻时间略长，有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕，有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”，而更容易接受缝线手术，作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。

小于3岁以内的儿童倒睫，由于患儿的睫毛很柔软，可以根据患儿的自觉症状和对角膜，视力的损伤程度来选择手术的时机。如果对角膜和视力无损伤，倒睫比较轻，自觉症状不明显，完全可以观察。可以3个月或者半年定期就诊医生，让医生协助进行观察。如果遇到患儿突然畏光，流泪，眼红，分泌物增多，说明有可能结膜炎加重，或者有角膜炎症，需及时就诊。如果倒睫引起角膜的损伤比较严重，可以考虑全麻手术治疗。对于成年患者的倒睫，非手术处理无效的话，都可以考虑手术治疗。手术治疗术后有可能出现的主要问题：倒睫复发的问题，眼睑皮肤瘢痕的问题和下睑出现“双眼皮”的影响外观问题，还有复杂难治性倒睫术后倒睫不能完全矫正的问题，这些都是有可能出现的。但是随着技术的发展，现代倒睫矫正技术都会将这些问题控制在尽量小的范围内。眼睑皮肤瘢痕一般在3到6个月后淡化，或者消失。一般在手术3个月后，眼睑皮肤和组织才逐渐消肿，慢慢恢复自然。

倒睫矫正术后护理要注意哪些：

1、家中用物排列要有秩序，常用之物放在其顺手处，需摸索走的地方，应注意排除路障。

2、倒睫矫正术后饮食上注意给以容易消化、含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，以利伤口早日愈合。

3、倒睫矫正术后眼睛盖上眼垫，如两眼同时手术，均需包盖数天，生活上会有很多不便，所以家中成员首先应理解其心理状态，耐心照顾，体贴入微，使其安心养病。

4、倒睫矫正术后每天换药，注意无菌操作，防止感染。条件允许者应到眼科换药，如确有困难，则应先洗净双手，给眼睛滴眼药水后用棉签拭净分泌物，再涂上眼药膏，然后用消毒纱布盖好，用胶布固定，注意消毒纱布靠伤口面，不能用手接触，以防污染。

5、一般5天后便可拆线。如果准备的纱布块被污染了，可把纱布洗净后放在清洁的铝饮盒内，用锅隔水蒸30分钟再用；有条件用压力锅消毒则更好。

必须提醒的是不是所有的倒睫患儿都适合进行倒睫矫正术的。伴有以下疾病的患儿不应进行该手术：

1、严重的眼睑闭合不全。

2、急性结膜炎、青光眼发作。

3、溢脓明显的慢性泪囊炎。

2019-03-06 12:37