化脓性脑膜炎的诊断与治疗_好在医生

化脓性脑膜炎好发于婴幼儿与老年人，常常急性起病，而且发病率越来越高，呈逐年上升的趋势，主要是由于化脓性细菌感染引起的，如不及时治疗，致死率也是很高的，那么，化脓性脑膜炎早期有什么症状？应该怎么诊断？诊断后又应该怎么治疗呢？鉴于疾病的的高发病率与高致死率，我们赶紧提前来学习一下吧。

化脓性脑膜炎的诊断标准

1、多呈暴发性或急性起病，好发于婴幼儿、儿童和老年人。

2、病前多有鼻窦炎、开放性颅脑损伤、化脓性中耳炎等病史。

3、发病时，可出现恶心、头痛、呕吐、抽搐、发烧等情况，严重者，可丧失意识。

4、血常规：血常规白细胞及中性粒细胞均明显增高。

5、脑脊液检查：一般早期的 化脓性脑膜炎经脑脊液检查后，可表现为压力增高、外观呈脓性，细胞数可达1000～10000）×106/L，随病情发展，发展后后期时，主要以淋巴细胞及浆细胞为主，蛋白也随之增高。

6、脑电图检查：一开始的时候，经CT或颅脑MRI检查，并没有什么变化，但是随着病情的发作，在进行MRI检查，可发现蛛网膜下腔不对称，信号增高，增强后呈不规则强化，发展到后期，部分CT或MRI可见室管膜炎、硬膜下积液及局限脑脓肿等。

化脓性脑膜炎怎么治？对症治疗是关键

化脓性脑膜炎治疗的原则是在维持血压以及防止休克的基础性，首先是选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素以及抗菌药物治疗，然后在根据细菌培养与药敏实验结果做调整。其中，三代头孢在临床上最为常用。

而那些由于进行神经外科手术、免疫功能受损、或者严重颅脑外伤引起的脑膜炎患者，多是由于感染葡萄球菌或革兰阴性杆菌，尤其是铜绿假单胞菌，这种情况多采取头孢他啶（头孢他定）和万古霉素进行治疗。治疗大约需1-2周。

对于儿童患者应加用地塞米松0.6mg/（kg·d），连用3～5 天，可以减少听力受损及其他神经系统后遗症的发生率。对于伴有颅内高压，也应使用皮质类固醇激素。地塞米松10～20mg，/d，静脉滴注，连用3～5 天。

对于颅内压增高者，应用20%甘露醇或速尿。出现痫性发作者应给予抗惊厥药物。

上述就是关于化脓性脑膜炎的诊断与治疗的介绍，希望大家可以好好阅读，日常也多多留意自己的身体状况，发现异常，及时检查治疗。

2019-05-08 04:52