马成杰
副主任医师 | 首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤性病科
三级甲等
痰培养找不到结核菌不一定就不是肺结核,找不到结核菌可能是由于痰培养里没有结核菌,也可能是因为有过积极治疗结核菌被消除或是结核菌为阴性导致的,所以还需要结合其他的检查来确诊病情。
1、痰培养:可能是由于检测时用的痰标本里没有结核菌,这时候就会检测不出来,建议再次进行检测,还有的是因为结核病症比较轻,分泌物里的结核杆菌含量比较少,不容易被检测到。
2、结核菌消除:有的患者可能是由于治疗结核导致检测不出结核菌,治疗的比较充分,结核菌大部分被消除,这样也会检测不到,但是不代表没有肺结核。
3、结核杆菌为阴性:有个别情况在痰培养后显示结核菌是阴性,但是身体里有着结核分支杆菌的存在,可能也是肺结核,也是需要进行治疗的,一般医生会建议患者使用抗结核药物治疗,比如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
确诊肺结核的检查:可以去进行胸片或是CT,如果提示肺部有渗出、结节、钙化等改变,提示影像学要考虑为肺结核,还需要反复检查抗酸杆菌;采取支气管肺泡灌洗液检查,看抗酸杆菌是否为阳性;还可以进行静脉抽血检查,看结核感染T细胞检测,如果指标高出正常值比较多,也要考虑是否为肺结核;可以经过皮肺穿刺检查,如果有肉芽肿的改变,也要考虑为肺结核。
2021-12-24 16:13
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