生殖器疱疹应该怎么进行诊断

潘卫利

主任医师 | 浙江省人民医院皮肤科

三级甲等

生殖器疱疹是临床上常见的的性传播疾病，也是生殖疾病中最常见的一种，一旦发作往往会对患者带来很大的危害。生殖器疱疹病毒还与生殖器恶性肿瘤关系密切，引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。那么，应该怎么诊断生殖器疱疹呢？

生殖器疱疹的征兆

1、生殖器疱疹病理表现为男女生殖器部位急性炎症性皮肤病，发病特点是生殖器部位出现疱疹，发作部位往往固定，反复发作，复发率可达60%。

2、本病潜伏期为4至7天。发疹前后有发热、头痛、全身不适，骶部神经可感觉异常。原发感染消退后，机体抵抗力下降，或受凉、发热、情绪激动、月经或机械刺激时，处于使潜伏、休眠状态的病毒将被激活、再度发病。

3、女性发病主要发生于大小阴唇、阴蒂或宫颈处，先出现红色丘疹，可变成小水疱，疱疹半透明，内含黄色液体，抓后极易破溃糜烂，可灼热疼痛，也可能出现继发感染，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，但多不化脓。男性生殖器疱疹多发生在阴茎龟头、冠状沟、阴囊、包皮等处，偶尔也波及尿道，引起尿道炎等。

4、生殖器疱疹还可传染给配偶或与之发生性关系的人。如果妊娠期间被感染，还会感染胎儿，造成早产、死产及胎传性疾病。据相关统计数据表明，该病毒与宫颈癌的发病有关，使宫颈癌的发病率增加5倍。

生殖器疱疹的诊断

一、病史病人有非婚性接触史、多性伴和不安全性接触史。

二、临床表现典型损害为生殖器部位的群簇性粟粒大水疱、糜烂、溃疡、自觉灼痛，近卫淋巴结肿大，诊断并不困难。但临床表现不典型的相当多，应当认真询问病史和细心观察，有时可找到些线索。至于无症状的亚临床感染者，只有依据特异的实验检查来确认。但目前临床上尚缺少实用的检测手段。

生殖器疱疹的鉴别诊断

生殖器疱疹尤其是原发性生殖器疱疹患者常在外阴部出现多个溃疡，自觉疼痛，应注意与下列外阴溃疡性疾病作鉴别。

一、硬下疳由梅毒螺旋体在入侵部位引起的圆形溃疡，常为单发，其基底触诊如软骨样硬度，无压痛亦无自觉疼痛，溃疡面分泌物涂片以暗视野显微镜检查可见大量活动的螺旋体，可资鉴别。

二、软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起的生殖器部位多个溃疡，基部无硬性结节，有痛感。与生殖器疱疹鉴别困难时，需用病原体分离法（杜克雷嗜血杆菌培养和病毒分离）来鉴别。

三、其它皮肤病白塞病可以出现多个生殖器部位的溃疡、疼痛，常复发，可与生殖器疱疹混淆。但本病还有其它的体征如口腔、眼部损害，可鉴别。

2019-04-18 11:10

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