胆管支架植入后黄疸不退怎么办_好在医生

胆管支架植入后黄疸不退怎么办
刘凯

刘凯

主任医师 | 吉林大学第一医院     肝胆外科

三级甲等

胆管支架植入后黄疸不退可能是支架内胆汁淤积、胆管水肿未消退、支架位置不当或移位、胆管炎复发或持续存在、肿瘤进展或压迫等原因导致的,一般可通过口服药物、手术等方式改善。术后如果身体出现异常反应,建议及时就诊。

1、支架内胆汁淤积:支架置入后,胆汁成分异常或流速减缓可能导致胆汁在支架内淤积,无法顺利排入肠道,从而使胆红素反流入血,黄疸持续不退。可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、茴三硫片等药物改善。

2、胆管水肿未消退:手术操作及支架植入过程可能对胆管造成一定的刺激与损伤,引发胆管局部水肿,导致胆红素不能顺利排出,使黄疸持续存在。可遵医嘱应用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等药物治疗。

3、支架位置不当或移位:如果支架在植入过程中位置放置不准确,未能完全跨越狭窄部位,或者术后由于患者的活动等原因导致支架移位,就会使胆汁的引流不畅,造成胆汁淤积,胆红素升高,黄疸难以消退。需要在医生操作下进行有效学检查,确定支架位置情况,若位置不当,则需在医生操作下调整支架位置。

4、胆管炎复发或持续存在:支架植入后,胆管内仍可能存在细菌感染或原有感染未得到彻底控制,细菌在胆管内繁殖,引发炎症反应,使胆汁排泄受阻,胆红素反流进入血液,黄疸持续不缓解,可在医生建议下应用盐酸环丙沙星片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物治疗。

5、肿瘤进展或压迫:如果黄疸是由胆管肿瘤引起,支架植入可能只是暂时缓解了胆管梗阻,随着肿瘤的生长、扩散,肿瘤组织可能再次压迫胆管或侵犯支架周围组织,导致胆管狭窄加剧,胆汁引流重新受阻,黄疸复发或持续不退,需在医生操作下通过将肿瘤切除。

胆管支架植入后,患者应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动。

2025-03-12 17:41

推荐科普

/ popular science