肝硬化出现黑便的原因是什么

沈永华

副主任医师 | 南京鼓楼医院消化内科

三级甲等

肝硬化出现黑便通常是食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、门脉高压性胃病出血、凝血因子合成减少、血小板减少等原因导致，如果出现异常，需要及时就医。

1、食管胃底静脉曲张破裂出血：当食管胃底静脉曲张破裂时，会有大量血液流入胃肠道。血液在肠道内经过一系列的化学反应，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成硫化亚铁，使大便变黑。

2、消化性溃疡出血：肝硬化患者可能存在胃黏膜血流灌注不足的情况，这是由于门静脉高压使胃肠道的血液回流受阻，导致胃黏膜的防御机制减弱。胃酸分泌增加和胃黏膜防御功能下降，容易引发消化性溃疡。当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血，血液在肠道内经过消化后，导致黑便。

3、门脉高压性胃病出血：肝硬化患者体内的一些血管活性物质增多，会进一步加重胃黏膜的充血和水肿。在这些因素的综合作用下，胃黏膜容易出现糜烂、出血。血液进入肠道后，血红蛋白被分解，产生黑便。

4、凝血因子合成减少：会导致患者凝血功能障碍，容易出现消化道等部位的出血。当消化道少量出血时，血液经过肠道消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成硫化亚铁，使大便颜色变黑。

5、血小板减少：血小板在人体止血过程中起着关键作用，血小板减少会使凝血功能下降，增加消化道出血的风险。消化道出血后，血液在肠道内被分解，最终导致黑便。

平时应避免食用过硬的食物，以免损伤食管和胃黏膜，引发出血。因为血小板减少时，一旦黏膜受损出血较难止住。

2025-03-12 17:41

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