根尖周炎与根尖炎怎么鉴别

周建宇

副主任医师 | 哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科

三级甲等

根尖周炎与根尖炎通常可从疼痛程度、牙齿松动情况、牙龈表现、叩诊反应、X光片表现等方面进行鉴别。如果出现牙齿疼痛等症状，应及时就医。

1、疼痛程度：根尖炎通常疼痛相对较轻，一般为咬合痛或轻微的自发痛。比如，在咀嚼食物时感到牙齿有隐痛感。而根尖周炎疼痛往往较为剧烈，可能会出现持续性疼痛，甚至影响睡眠，如根尖周炎患者会感到牙齿剧烈胀痛，难以忍受。

2、牙齿松动情况：根尖炎时牙齿松动程度一般较轻。这是因为炎症主要局限在根尖部位，对牙齿的支撑结构影响较小。比如，用镊子轻轻摇动牙齿，感觉松动不明显。根尖周炎则可能导致牙齿明显松动，因为炎症扩散到周围组织，破坏了牙周膜等支撑结构，如牙齿松动程度较大，甚至可以前后移动。

3、牙龈表现：根尖炎时牙龈可能仅有轻微红肿。例如，在患牙对应的牙龈处可以看到轻微的充血，但肿胀不明显。根尖周炎时牙龈红肿较为明显，甚至可能形成瘘管，如牙龈处出现脓包，有脓液排出，这是因为炎症通过瘘管向外引流。

4、叩诊反应：根尖炎在叩诊时疼痛相对较轻。当用牙科器械轻轻叩击牙齿时，患者会感到轻微疼痛。而根尖周炎叩诊疼痛剧烈，甚至会引起患者明显的不适反应，如叩诊时患者会因疼痛而躲闪。

5、X光片表现：根尖炎在X光片上可能显示根尖区骨质有轻微的低密度影，说明骨质有少量破坏。比如，低密度影范围较小，边界不太清晰。根尖周炎在X光片上则表现为根尖区骨质破坏明显，范围较大，可能还伴有周围骨质的吸收，如能看到明显的较大范围的暗影。

在生活中，要注意保持口腔卫生，正确刷牙，使用牙线。

2025-01-10 15:08

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