头晕烟雾病怎么治疗

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

头晕烟雾病可通过抗血小板药物治疗、改善脑循环药物治疗、控制血压药物治疗、外科手术、康复训练等方法治疗。若出现头晕且被诊断为烟雾病，应立即就医，遵循医生的治疗方案。

1、抗血小板药物治疗：可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片。阿司匹林肠溶片通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防脑内血管进一步狭窄或血栓形成；氯吡格雷片可选择性地不可逆地抑制血小板ADP受体，阻碍血小板活化和聚集，降低脑缺血风险；西洛他唑片则能抑制磷酸二酯酶活性，扩张血管并抑制血小板聚集，改善脑部供血，减轻头晕症状。

2、改善脑循环药物治疗：可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、丁苯酞软胶囊、丹参多酚酸盐注射液。银杏叶提取物注射液可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，缓解因烟雾病导致的脑缺血引起的头晕；丁苯酞软胶囊可促进侧支循环建立，使缺血区域得到更多血液灌注，减轻头晕；丹参多酚酸盐注射液具有活血化瘀作用，改善脑微循环，提高脑组织的氧供和营养物质供应，改善头晕不适。

3、控制血压药物治疗：若伴有高血压，可遵医嘱服用硝苯地平控释片、氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。硝苯地平控释片能抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压；氨氯地平片长效平稳降压，减少血压波动对脑血管的损害；缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素II与受体的结合，降低血压，稳定脑部血管压力环境。若有高血糖，可使用二甲双胍缓释片、格列齐特片、胰岛素注射液等控制血糖。二甲双胍缓释片抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；格列齐特片刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖；胰岛素注射液直接补充胰岛素，调节血糖水平，防止高血糖加重血管病变，减少头晕发作。

4、外科手术：如直接血管重建术，将颅外的血管与颅内的血管直接吻合，增加脑内血液供应；间接血管重建术，通过将头皮等部位的血管与脑表面的血管建立联系，逐渐改善脑血流；联合血管重建术则结合了直接和间接血管重建的优点，更有效地改善脑部供血，缓解头晕及预防脑梗死等严重后果，但手术有一定风险，需严格评估。

5、康复训练：包括平衡训练、头部运动训练等。平衡训练如单脚站立、闭目站立等，可增强身体平衡感，减轻因头晕导致的平衡失调；头部运动训练如缓慢左右转头、上下点头等，有助于改善颈部血管和神经的适应性，缓解头晕症状，提高生活质量。

患者在生活中要注意避免剧烈运动和情绪激动，防止血压突然升高，加重头晕症状。

2024-12-27 17:06

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