老人小脑出血怎么办

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

老人小脑出血可能是由高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、血小板减少性紫癜、颅内动脉瘤等原因引起的。一般可以通过药物治疗、手术治疗等方法改善。一旦发现老人有小脑出血的症状，如头痛、眩晕、呕吐、肢体平衡失调等，务必立即就医，进行头颅CT等检查，以便快速确诊并及时治疗。

1、高血压：长期高血压会使小脑部位的小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，血管壁弹性减弱、脆性增加，在血压波动时容易破裂出血。患者需遵医嘱长期规律服用降压药物，如氨氯地平片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，将血压控制在合理范围，减少再次出血风险。

2、脑动脉硬化：随着年龄增长，脑动脉管壁逐渐增厚、变硬，管腔狭窄，血管壁的营养供应受到影响，导致血管壁结构不稳定，容易破裂出血。可遵医嘱使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等调节血脂，改善血管内皮功能，减缓动脉硬化进程。

3、脑血管畸形：例如小脑动静脉畸形，血管发育异常形成的杂乱血管团，血流动力学改变，畸形血管内压力增高，可导致血管破裂出血。对于较小且未破裂的畸形，可考虑伽玛刀放射治疗；若已破裂出血或畸形较大有较高出血风险，则需进行手术切除，如开颅畸形血管切除术。

4、血小板减少性紫癜：血小板数量减少、功能异常，凝血功能障碍，导致出血倾向增加，小脑部位也容易发生出血。针对病因治疗，如遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等提升血小板数量。

5、颅内动脉瘤：颅内动脉瘤可发生在小脑动脉，动脉瘤壁薄弱，在血流冲击等因素作用下容易破裂，血液进入小脑组织引起出血。未破裂动脉瘤可根据情况选择血管内介入栓塞术，破裂动脉瘤则需紧急手术夹闭或栓塞治疗。

老人在日常生活中要注意保持居住环境整洁，避免地面湿滑，防止因滑倒而导致头部受伤。

2024-12-27 17:06

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