足月孩子脑积水怎么办

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

足月孩子脑积水可通过密切观察、药物治疗、脑室穿刺引流、脑脊液分流术、康复训练等方法处理。一旦发现足月孩子脑积水，家长务必及时带孩子就医，遵循医生的诊疗方案。

1、密切观察：定期进行头颅超声、CT或磁共振成像检查，观察脑积水的进展情况，包括脑室扩张程度、脑实质厚度变化等。同时留意孩子的生长发育指标，如头围增长速度、运动和智力发育水平，以便及时发现异常并调整治疗策略。例如，每周测量一次头围，若头围增长过快，可能提示脑积水加重。

2、药物治疗：可遵医嘱使用乙酰唑胺片、呋塞米注射液、甘露醇注射液等。乙酰唑胺片能抑制碳酸酐酶，减少脑脊液的分泌，从而降低颅内脑脊液量；呋塞米注射液通过利尿作用，促使体内多余水分排出，间接减少脑脊液生成；甘露醇注射液则是通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血液，减轻脑水肿和颅内压，缓解脑积水对脑组织的压迫。

3、脑室穿刺引流：在超声或CT引导下，将穿刺针插入脑室，缓慢放出适量脑脊液。此操作可迅速降低颅内压，改善脑血液循环，缓解因脑积水导致的脑组织受压症状，但只是暂时缓解病情的手段，存在一定风险，如感染、出血等。

4、脑脊液分流术：常见的有脑室腹腔分流术，将一根带有分流阀的导管一端置于脑室，另一端通过皮下隧道连接至腹腔。脑脊液可顺着导管流入腹腔，借助腹腔的吸收能力处理脑脊液，恢复脑脊液循环平衡。该手术能长期改善脑积水状况，但可能出现分流管堵塞、感染等并发症。

5、康复训练：根据孩子的发育情况开展运动训练、认知训练等。运动训练如肢体的被动和主动活动练习，可促进肌肉力量和协调性发展；认知训练包括视觉、听觉刺激和简单的学习活动，有助于大脑功能的开发和恢复，提高孩子的生活自理能力和未来发展潜力。

孩子在日常生活中要注意避免头部受到剧烈撞击，防止加重脑积水对脑组织的损伤。

2024-12-27 17:06

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