高血压脑积水该怎么治疗

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

高血压脑积水可通过降血压药物治疗、脑保护药物治疗、脑室穿刺引流、脑脊液分流术、康复治疗等方法处理。若发现高血压脑积水，应尽快就医，遵循医生的诊疗建议。

1、降血压药物治疗：可遵医嘱使用硝苯地平控释片、氨氯地平片、贝那普利片。硝苯地平控释片能抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，外周阻力降低，从而平稳降压；氨氯地平片作用持久，可有效松弛血管平滑肌，降低血压；贝那普利片通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，达到降压目的，控制血压有助于减缓脑积水进展。

2、脑保护药物治疗：如遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、乙酰唑胺片。甘露醇注射液可提高血浆渗透压，促使脑组织内水分进入血液，减轻脑水肿，降低颅内压；呋塞米注射液通过利尿作用减少脑脊液生成，降低颅内压力；乙酰唑胺片能抑制碳酸酐酶，减少脑脊液分泌，缓解脑积水症状。

3、脑室穿刺引流：在局部麻醉下，将穿刺针插入脑室，引出过多的脑脊液。此操作可迅速降低颅内压，缓解脑积水对脑组织的压迫，改善脑血液循环和神经功能，但只是暂时缓解症状的手段。

4、脑脊液分流术：常见的有脑室腹腔分流术，通过将脑室中的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的吸收能力处理脑脊液，使脑脊液循环恢复平衡，长期改善脑积水状况，但存在分流管堵塞、感染等风险。

5、康复治疗：包括肢体功能训练、认知训练等。肢体功能训练如关节活动度练习、肌肉力量训练等，帮助恢复运动能力；认知训练可改善记忆力、注意力等，提高患者生活自理能力和生活质量。

患者在生活中要注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，避免血压波动过大，加重病情。

2024-12-27 17:06

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