脑出血病人打嗝怎么办

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

脑出血病人打嗝可能是由中枢性呃逆、胃肠道功能紊乱、电解质紊乱、膈神经刺激、药物副作用等原因引起的。可通过物理治疗、药物治疗、药物调整等方法来缓解。若脑出血病人出现打嗝不止的情况，应及时就医。

1、中枢性呃逆：由于脑出血影响了脑干等部位的神经中枢，导致呃逆反射弧的抑制功能丧失，引起膈肌痉挛而打嗝。这是因为控制呼吸和膈肌运动的神经中枢受损。可尝试刺激迷走神经，如按压眼球、刺激咽部等方法。

2、胃肠道功能紊乱：脑出血后病人身体处于应激状态，胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，发酵产生气体，刺激膈肌引起打嗝。病人可适当进行腹部按摩，促进胃肠蠕动。也可在医生的指导下服用促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等改善胃肠功能。

3、电解质紊乱：可使神经肌肉兴奋性增高，导致膈肌兴奋性异常，引发打嗝。这可能是因为脑出血后病人进食不足、营养吸收障碍或使用某些药物等原因。可在医生的指导下通过静脉或口服补钙，如葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、碳酸钙片等纠正低钙血症。

4、膈神经刺激：如脑出血合并胸腔积液、胸膜炎等胸部疾病，可能刺激膈神经，引起膈肌痉挛打嗝。需要针对胸部疾病进行治疗，如胸腔积液较多时可进行胸腔穿刺引流，同时可在医生的指导下给予营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、神经节苷脂钠注射液等促进膈神经功能恢复。

5、药物副作用：某些用于治疗脑出血或其他并发症的药物，如抗生素、抗癫痫药等，可能有胃肠道刺激副作用，引起打嗝。可在医生评估后调整药物剂量或更换药物品种。

在日常生活中，要注意保持患者居住环境安静舒适，避免嘈杂声音和强烈光线刺激，以免诱发或加重打嗝症状。

2024-12-27 17:06

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