高血压脑出血的治疗措施有哪些

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

高血压脑出血可通过降压药物治疗、止血药物治疗、降低颅内压药物治疗、改善脑代谢药物治疗、手术治疗等措施应对。一旦发生高血压脑出血，必须立即就医。

1、降压药物治疗：可遵医嘱使用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、贝那普利片等。硝苯地平缓释片通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周血管阻力，从而降低血压；氨氯地平片能长效平稳地作用于血管平滑肌，松弛血管，控制血压水平；贝那普利片则作用于肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，将血压维持在合理范围，防止出血进一步加重。

2、止血药物治疗：遵医嘱用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等。酚磺乙胺注射液可促进血小板黏附聚集，增强血小板功能，起到止血效果；氨甲环酸注射液能抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，减少纤维蛋白溶解，从而止血；维生素K1注射液参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，改善凝血功能，减少出血。

3、降低颅内压药物治疗：遵医嘱用甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米注射液等。甘露醇注射液通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血液，减轻脑水肿，降低颅内压；甘油果糖注射液作用较为缓和持久，可脱水降低颅内压力；呋塞米注射液利用其利尿作用，减少脑脊液生成和脑组织中的水分，降低颅内压，缓解脑组织受压。

4、改善脑代谢药物治疗：遵医嘱用胞磷胆碱钠注射液、依达拉奉注射液、脑蛋白水解物注射液等。胞磷胆碱钠注射液能够促进卵磷脂合成，增强脑功能，改善脑代谢；依达拉奉注射液可清除自由基，减轻自由基对脑组织的损伤，促进神经功能恢复；脑蛋白水解物注射液补充脑内营养物质，促进神经细胞修复与再生，利于脑组织功能改善。

5、手术治疗：根据病情可选择开颅血肿清除术、钻孔引流术、脑室穿刺引流术。开颅血肿清除术可直接清除脑内血肿，解除血肿对脑组织的压迫；钻孔引流术创伤相对较小，能有效引出部分血肿；脑室穿刺引流术主要针对脑室积血，减轻脑室压力，降低颅内压，改善脑循环。

患者在日常生活中要注意保持情绪稳定，避免情绪激动引发血压波动，导致病情恶化。

2024-12-27 17:06

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