小脑出血高血压怎么办

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

小脑出血高血压可通过降压药物治疗、止血药物治疗、降颅压药物治疗、改善脑代谢药物治疗、手术干预等措施应对。若出现小脑出血高血压的症状，必须立即前往医院就诊，切勿延误救治时机。

1、降压药物治疗：可在医生的指导下使用静脉注射用的拉贝洛尔、硝普钠注射液、乌拉地尔注射液。拉贝洛尔能同时阻断α和β受体，降低外周血管阻力而降压；硝普钠注射液可迅速扩张动静脉，快速降低血压；乌拉地尔注射液通过作用于中枢及外周血管，调节血压，使其稳定在安全范围，减少继续出血风险。

2、止血药物治疗：可在医生的指导下使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液、维生素K1注射液等。氨甲环酸注射液抑制纤维蛋白溶解，达到止血目的；酚磺乙胺注射液促进血小板黏附和聚集，增强凝血功能；维生素K1注射液参与凝血因子合成，改善凝血状态，防止出血加重。

3、降颅压药物治疗：可在医生的指导下使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米注射液等。甘露醇注射液提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压；甘油果糖氯化钠注射液通过高渗性脱水，减轻脑水肿；呋塞米注射液利用其利尿作用，减少脑脊液生成，降低颅内压力，缓解脑组织受压情况。

4、改善脑代谢药物治疗：可在医生的指导下使用胞磷胆碱钠注射液、依达拉奉注射液、脑蛋白水解物注射液等。胞磷胆碱钠注射液促进脑内物质合成，改善脑功能；依达拉奉注射液清除自由基，保护脑细胞；脑蛋白水解物注射液补充脑内营养物质，促进神经细胞修复与再生。

5、手术干预：当出血量较大时，开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、微创血肿清除术可根据病情选择。开颅血肿清除术直接清除血肿；脑室穿刺引流术减轻脑室压力；微创血肿清除术以较小创伤清除血肿，降低颅内压，减少对脑组织的压迫与损伤。

患者在日常生活中要注意严格控制食盐摄入，每日食盐量不超过5克，以利于血压稳定控制。

2024-12-27 17:06

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