孕晚期脑积水怎么办

万经海

主任医师 | 中国医学科学院肿瘤医院神经外科

三级甲等

孕晚期脑积水可以通过密切观察、羊水穿刺检查、胎儿磁共振检查、提前分娩计划、多学科会诊等方式应对。一旦发现脑积水，孕妇应立即前往有专业妇产科及新生儿科的医院就医。

1、密切观察：对于轻度脑积水，积水宽度相对较小且无其他明显异常的情况，可在严密监测下继续妊娠。定期进行超声复查，观察脑积水的变化趋势，如积水是否逐渐吸收或稳定不变，同时监测胎儿其他生长发育指标，如双顶径、头围、股骨长等，评估胎儿整体健康状况。

2、羊水穿刺检查：进行羊水穿刺，检测羊水内的相关指标，如甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶等，以辅助判断脑积水的病因。若检测结果提示存在染色体异常或遗传综合征相关风险，需进一步进行染色体核型分析或基因检测等，为评估胎儿预后提供更多依据。

3、胎儿磁共振检查：胎儿磁共振能够更清晰地显示胎儿脑部结构，明确脑积水的类型，是梗阻性还是交通性脑积水，以及是否存在脑部其他结构畸形，如胼胝体发育不全、小脑蚓部缺失等。有助于医生全面了解胎儿脑部情况，更精准地评估病情严重程度和预后。

4、提前分娩计划：若脑积水较为严重，且经多学科专家评估胎儿出生后有救治可能，可考虑提前制定分娩计划，选择合适的分娩方式，如剖宫产，以减少分娩过程中对胎儿头部的挤压损伤，同时确保分娩后新生儿能立即得到专业的新生儿科医护团队的救治和进一步评估。

5、多学科会诊：组织妇产科、新生儿科、神经外科、遗传学等多学科专家进行会诊。妇产科医生负责孕期管理和分娩安排；新生儿科医生评估新生儿出生后的救治方案；神经外科医生对胎儿脑部畸形情况进行专业分析，预测可能的神经外科干预措施；遗传学专家则对可能的遗传因素进行解读，综合各方意见，为孕妇及家属提供全面、科学的决策依据。

孕妇要保持冷静，避免过度焦虑，积极配合医生的各项检查与安排。注意休息，保证营养均衡摄入，为胎儿生长发育提供良好条件。与家人充分沟通，在医生指导下慎重做出关于胎儿去留的决定。

2024-12-27 17:06

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