大便出血鲜红但不疼是怎么回事

李辉

主任医师 | 中日友好医院肛肠科

三级甲等

大便出血鲜红但不疼可能是早期肛裂、内痔、溃疡性结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂等原因导致的。

1、早期肛裂：肛裂一般会有疼痛症状，但在早期，裂口通常较浅，主要是肛管皮肤出现小裂口，此时主要是黏膜下血管破裂出血，神经末梢受刺激程度一般较轻，从而有大便出血鲜红但不疼的现象。可遵医嘱外用硝酸甘油软膏、人表皮生长因子凝胶、复方角菜酸酯乳膏等药物促进裂口愈合。

2、内痔：内痔是因直肠末端黏膜下静脉丛曲张而成，排便时，粪便可能对曲张静脉产生挤压，致其破裂出血，内痔处于齿状线以上，受内脏神经支配，痛觉通常不敏锐，可能会表现为出血鲜红却不疼。可以在医生的操作下通过痔单纯切除术、痔上黏膜环切术等方法进行治疗。

3、溃疡性结肠：自身免疫异常、遗传等因素可能会诱发溃疡性结肠炎，炎症可能会使肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，还有可能会导致血管通透性增加，在肠道蠕动及粪便通过时，容易导致血管破裂出血，因肠道神经对疼痛反应相对较弱，可能会出现鲜红血便而无明显疼痛的情况。可遵医嘱服用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等药物治疗。

4、直肠息肉：直肠黏膜受炎症长期刺激、遗传等因素作用，可能会引发直肠息肉，直肠息肉组织较为脆弱，排便时受粪便摩擦、自身血管破裂等影响，可能会出血，由于直肠息肉一般无神经分布，通常不会产生痛感，出血呈鲜红色。可在医生的操作下通过直肠息肉切除术、内镜下黏膜切除术等方法治疗。

5、直肠脱垂：长期腹压增大、盆底组织松弛等情况可造成直肠脱垂，脱垂的直肠黏膜可能会因反复摩擦、刺激等，其表面血管容易破裂出血，因神经受牵拉相对不敏感，疼痛不显著，出血为鲜红色。可在医生的操作下通过直肠悬吊固定术、经会阴直肠乙状结肠切除术等手术治疗。

建议及时就医，在医生的指导下完善相关检查，进行明确的诊断。日常生活中要养成定期排便的习惯，不可以憋便。

2024-12-20 16:37

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