大便排出后滴鲜红色血不痛怎么回事

李辉

主任医师 | 中日友好医院肛肠科

三级甲等

大便排出后滴鲜红色血不痛通常是直肠炎、内痔、直肠脱垂、直肠息肉、早期直肠癌等原因所引起的。

1、直肠炎：感染、自身免疫性因素等均可引发直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，使其充血、水肿，黏膜血管脆性增加，在排便时容易破裂出血，而炎症初期疼痛可能不明显。此时，可以遵医嘱应用诺氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。

2、内痔：内痔是由于肛管齿状线以上黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。长期便秘、久坐久站、妊娠等因素可致腹压增加，使内痔静脉丛压力升高，排便时易导致内痔黏膜破裂出血，因内痔受内脏神经支配，对疼痛不敏感，所以一般无疼痛。出现这种情况后，可以遵医嘱应用红霉素软膏、复方利多卡因乳膏、美辛唑酮栓等药物进行治疗。

3、直肠脱垂：长期腹压增加、盆底组织松弛等因素可导致直肠壁部分或全层向下移位，脱出肛门外。直肠脱垂后，黏膜经常受到摩擦、刺激，容易发生充血、水肿、糜烂，从而导致出血，一般疼痛较轻。确定病情后，可以在医生操作下进行直肠悬吊及固定术以改善病情。

4、直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，多因遗传、炎症刺激、饮食习惯不良等因素引起。当息肉表面黏膜较薄，排便时粪便摩擦可导致息肉表面破损出血，由于息肉本身神经分布较少，通常不会有明显疼痛。对于较小的息肉，可由医生在肠镜下进行息肉切除术。

5、早期直肠癌：直肠癌的发生与遗传、饮食、肠道息肉恶变等多种因素有关。在早期，肿瘤组织生长较快，表面血管丰富且脆弱，容易破裂出血，由于肿瘤尚未侵犯神经，可能仅有便血而无疼痛。确诊后，应在医生操作下尽快进行肠癌手术，术后配合医生进行化学治疗和放射治疗，有助于病情控制。

出现大便后滴鲜红色血不痛的情况，不要忽视，应及时就医，进行详细的肛肠检查，如直肠指检、肠镜检查等，以明确病因。

2024-12-18 16:27

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