室颤用什么药物治疗

王欣

副主任医师 | 中国中医科学院西苑医院心血管科

三级甲等

室颤一般指心室扑动与颤动。心室扑动与颤动一般可以用肾上腺素注射液、盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液、硫酸镁注射液、盐酸普罗帕酮注射液等药物治疗。

1、肾上腺素注射液：该药物是一种儿茶酚胺类药物，主要作用于α和β受体。对α受体的激动一般能使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注压，为心脏复苏创造有利条件。对心脏β1受体的激动作用可增强心肌收缩力、加快心率。该药物适用于各种原因导致的心脏骤停，包括心室扑动与颤动、无脉性室性心动过速等紧急情况，是心肺复苏过程中的关键药物。

2、盐酸胺碘酮注射液：此药物属于Ⅲ类抗心律失常药物，主要通过阻断钾通道，延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，同时对钠通道和钙通道也有一定的阻滞作用，从而可以减慢心房、心室的传导速度，发挥抗心律失常的效果。适用于对电击除颤、心肺复苏和利多卡因治疗无效的心室扑动与颤动、无脉性室速，还可用于预防心室扑动与颤动复发，尤其对于伴有器质性心脏病的患者效果较好。

3、盐酸利多卡因注射液：该药物主要作用是抑制心肌细胞的钠离子内流，能够缩短心室肌的动作电位时程，相对延长有效不应期，进而降低心肌的自律性，对室性心律失常包括心室扑动与颤动的治疗和预防复发有一定作用。主要用于室颤或室性心动过速复苏后预防其复发，在急性心肌梗死患者出现室性心律失常时也经常使用。

4、硫酸镁注射液：此药物中的镁离子可以激活细胞膜上的ATP酶，促使细胞内钾离子浓度升高，稳定细胞膜的静息电位，从而抑制心肌的兴奋性。在心室扑动与颤动伴有低镁血症或者尖端扭转型室速的情况下，能够降低心肌细胞的兴奋性，减少心律失常的发生。使用该药物过程中，如果静脉注射速度过快或者剂量过大，可能会引起呼吸抑制、血压下降、腱反射消失等严重不良反应。

5、盐酸普罗帕酮注射液：该药物主要通过抑制快钠通道，降低心房、心室和浦肯野纤维的0期除极速度和幅度，减慢传导速度，同时还具有一定的β受体阻滞作用，能够降低心肌的自律性，起到抗心律失常的作用。对于没有器质性心脏病的患者，在其他药物治疗无效的情况下可以在医生操作下试用。

患者在用药治疗期间，需要密切观察身体情况。如果症状持续得不到缓解或加重，应及时前往医院就诊。

2024-12-11 18:37

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