孕妇血浆D-二聚体偏高是怎么回事

赵晓东

主任医师 | 北京医院妇产科

三级甲等

孕妇血浆D-二聚体偏高通常是正常妊娠生理变化、肥胖、久坐不动、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等原因所致。

1、正常妊娠生理变化：随着孕周增加，胎盘一般会分泌多种激素，如雌激素等，此类激素通常能刺激肝脏合成更多的凝血因子，使血液处于相对高凝状态，以减少分娩时的出血风险。在此过程中，凝血和纤溶系统的平衡有所调整，可能会导致D-二聚体水平升高。一般轻度升高且无其他异常症状时，通常无需特殊干预，但需密切监测。

2、肥胖：肥胖孕妇体内脂肪组织较多，脂肪细胞通常会分泌多种炎性因子和激素，此类物质可能会干扰正常的凝血与纤溶平衡，促进凝血因子的合成与激活，抑制纤溶活性，从而使D-二聚体升高。孕妇应合理饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，比如肥肉、炸鸡、油条等，通常能逐步减轻体重，以改善体内代谢和凝血状态。

3、久坐不动：如果孕妇久坐不动容易使下肢静脉血液回流不畅，机体的纤溶系统可能会启动溶解血栓过程，导致D-二聚体升高。平时应避免长时间保持同一姿势，建议定时起身活动，比如进行简单的腿部伸展运动等，以加速恢复。

4、多胎妊娠：多胎妊娠时，孕妇体内的激素水平变化通常会比较显著，胎盘面积较大，对血管的压迫和影响也更大，容易使凝血因子生成增加，纤溶系统相对失衡，从而引起D-二聚体升高。此时需要加强孕期监测，密切关注此项数值变化，也可以在医生指导下增加产检次数。

5、妊娠期糖尿病：出现该疾病后血液粘稠度容易增加，血液流速减慢，有可能会引发血栓形成倾向，刺激机体的凝血与纤溶系统，导致D-二聚体偏高。此时需要保持低糖饮食，如果血糖数值持续增高，可以遵医嘱应用重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、重组赖脯胰岛素注射液等，规范用药通常能促进葡萄糖转换，抑制肝糖分解，从而发挥降糖作用。

孕妇无论出现哪种不适症状，都应立刻就医，平时需要规律作息、均衡饮食等，以促进母体及胎儿健康。

2024-12-06 16:23

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