骶管囊肿怎么回事，严重吗

李宏

副主任医师 | 北京大学第一医院骨科

三级甲等

骶管囊肿可能是年龄增长、先天性硬膜缺陷、骶管内压力改变、创伤导致硬膜撕裂、炎症刺激硬膜囊等原因导致，是否严重需要根据囊肿体积、具体表现等方面分析，若囊肿体积小，无明显症状，一般不严重，反之可能严重。

一、原因

1、年龄增长：随着年龄的增长，脊柱可能会发生退变，这些退变过程可能会对骶管内的结构产生压迫和影响。硬脊膜可能会在这种长期的压迫和摩擦下出现损伤，导致脑脊液的循环受到干扰，容易在局部积聚形成囊肿。

2、先天性硬膜缺陷：部分人群出生时存在骶管硬膜先天性薄弱，在脑脊液长期搏动性压力作用下，薄弱处逐渐向外膨出，形成囊腔，当脑脊液逐渐填充后，可能发展为骶管囊肿。

3、骶管内压力改变：如久坐、久站、长期弯腰等不良姿势或剧烈运动、重体力劳动等，可使骶管内压力分布不均或升高，破坏了原有的压力平衡，促使脑脊液向硬膜薄弱处聚集、扩张，最终导致骶管囊肿。

4、创伤导致硬膜撕裂：腰部、骶尾部受到严重外伤，如骨折、撞击等，可能撕裂骶管硬膜。损伤后的硬膜局部形成缺口，脑脊液顺着缺口流入周围组织间隙，积聚起来可能形成囊肿。

5、炎症刺激硬膜囊：如感染性炎症或无菌性炎症，炎症因子刺激硬膜囊，使硬膜的通透性改变，脑脊液渗出增加，在局部积聚形成囊肿，炎症持续存在可能会加重囊肿发展。

二、是否严重

较小的骶管囊肿对周围神经、组织的压迫作用微弱，不会干扰骶神经正常功能。患者可能仅在偶然影像学检查时发现，日常活动、工作及生活基本不受影响，无需特殊治疗干预，只需定期复查，监测囊肿大小及形态变化即可，多数情况下可长期维持相对稳定状态。

大的骶管囊肿可压迫骶神经，导致臀部、会阴部、下肢等部位出现疼痛、麻木、无力等症状，还可能影响大小便功能，长期压迫可能会使神经受损难以恢复，严重影响患者生活质量与行动能力。

对于病情较轻的患者而言，做好密切观察即可，如果病情较为严重，可以在医生的操作下进行脊髓空洞切除术、神经根松解术等手术治疗。

2024-12-02 16:16

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