降糖药物分类及代表药物有哪些

潘永源

主任医师 | 首都医科大学宣武医院内分泌科

三级甲等

降糖药物分类一般有双胍类、磺酰脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，代表药物通常有盐酸二甲双胍片、格列本脲片、瑞格列奈片、阿卡波糖片、罗格列酮片等，用药期间需要定期去医院检测血糖。

1、双胍类：双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，可以抑制肝糖原的分解，减少糖异生，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。常见的药物通常包括盐酸二甲双胍片、盐酸苯乙双胍片等。通常适用于二型糖尿病患者，用药后容易引起低血糖、胃肠道不适等症状，建议在饭前服用此类药物。

2、磺酰脲类：主要是与胰岛β细胞表面的磺酰脲受体结合，使钾离子通道关闭，细胞膜去极化，钙离子通道开放，促进胰岛素的释放，从而降低血糖。常见的药物通常包括格列本脲片、格列齐特片、格列吡嗪片等。这类药物可以在餐前服用，比较适合通过饮食和运动控血糖控制不佳的2型糖尿病患者，用药后容易导致食欲下降，还可能会伴随皮疹。

3、格列奈类：是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，与胰岛β细胞上的受体结合的位点和磺酰脲类不同，关闭β细胞膜上的ATP-敏感钾通道的速度更快，刺激胰岛素分泌的作用更迅速，而且作用时间较短。常见的药物通常包括瑞格列奈片、那格列奈片、米格列奈片等，通常适用于二型糖尿病患者，建议在饭前服用，用药后容易引起转氨酶升高，还可能会导致低血糖。

4、α-糖苷酶抑制剂：主要是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，可以竞争性抑制小肠黏膜刷状缘的α-糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而延缓碳水化合物的吸收。常见的药物通常包括阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇等。这类药物也可以在饭前吃，通常能够使药物充分发挥作用，比较适合餐后血糖明显升高的二型糖尿病患者，长时间用药通常会导致肝功能异常。

5、噻唑烷二酮类：可以激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，调节胰岛素反应性基因的转录，从而改善脂肪、肌肉、肝脏等组织的胰岛素敏感性来降低血糖。常见的药物通常包括罗格列酮片、吡格列酮片、曲格列酮片等。此类药物通常是空腹服用，应用此类药物治疗疾病时，此药物除了可以治疗二型糖尿病以外，通常还适用于胰岛素抵抗的患者，长时间用药可能会导致体重增加、身体水肿等情况。

无论是使用哪一类的降糖药物治疗疾病都需要严格遵医嘱，不要盲目更改剂量和用法。

2024-11-26 11:20

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