泄泻应该做哪些检查项目_好在医生

　　一般来说，导致泄泻的主要因素有：感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱以及命门火衰等。这些因素导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。泄泻的成因众多，因此在治疗前应该有进行检查，做出正确的判断，方可对症下药。

1、粪便检查：粪便性状呈糊状，稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液，脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝，胆，胰腺功能低下性腹泻；如粪便量少，含黏液，脓血时则多提示为结肠性腹泻；粪便中发现原虫，寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫，寄生虫性腹泻；粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断，此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定感染性腹泻，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。

2、胰腺外分泌功能试验：如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时，应进行胰腺外分泌功能试验，如试餐试验（Lundh试验），苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验（PABA试验）及促胰泌素试验等。

3、小肠吸收功能试验：

（1）粪便中脂肪球，氮含量，肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时（苏丹Ⅲ染色法），可考虑脂肪吸收不良；粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良；粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。

（2）右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

（3）放射性核素标记维生素B12吸收试验（Schilling试验）：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。

4、呼气试验：多为14C-三酰甘油呼气试验，脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多，近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值，此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。

影像学检查

1、X线检查钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态，蠕动情况等，对小肠吸收不良，肠结核，克罗恩病，溃疡性

结肠炎，淋巴瘤，结肠癌等有重要诊断价值。

2、B超，CT或MRI检查

可观察肝脏，胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据，因此，B超，CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

3、结肠镜检查

结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核，克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎，结肠，直肠息肉及癌肿，慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。

4、逆行胰胆管造影检查对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。

5、小肠镜检查虽然小肠镜检查未能普遍开展（新型小肠镜即将问世），但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义，小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。

2019-04-25 11:24