肥厚型梗阻性心肌病听诊特点

赵士超

主任医师 | 郑州大学第一附属医院心血管内科

三级甲等

肥厚型梗阻性心肌病的听诊特点主要包括杂音位置与性质、杂音强度变化、伴随症状与体征等。如果身体出现明显的不适症状，建议及时进行治疗。

1、杂音位置与性质：杂音主要位于胸骨左缘3-4肋间，这是肥厚型梗阻性心肌病最具特征性的听诊位置。可闻及收缩期粗糙、喷射样杂音。这种杂音是由于心室肥厚导致左室流出道狭窄，在心脏收缩时血流通过狭窄处产生湍流和涡流，冲击心壁或血管壁而产生的。

2、杂音强度变化：杂音强度可随心脏负荷和收缩力的改变而变化。例如，使用扩血管药物、深呼吸并闭气后再用力呼气、取站立位、进行Valsalva动作等，均可使杂音增强。相反，使用β受体拮抗剂、下蹲等动作或药物，可使杂音减弱。

3、伴随症状与体征：肥厚型梗阻性心肌病患者常出现呼吸困难、心前区疼痛、乏力、头晕甚至晕厥等症状。部分患者可在心尖部听到二尖瓣关闭不全的杂音，即较为粗糙的全收缩期吹风样杂音。

对于确诊的肥厚型梗阻性心肌病患者，应积极治疗相关并发症，并定期进行随访和复查，以评估病情变化和治疗效果。

2024-10-16 17:14

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