肺曲霉菌病能治愈吗

郭兮恒

主任医师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

三级甲等

肺曲霉菌病通常指肺曲菌病，肺曲菌病是一种肺部真菌感染，患者通常会出现喘息、反复咳嗽、咯血等症状，本病通常分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病三种类型，如果患者病情轻微，没有造成严重的肺部损伤，肺曲霉病一般是能治愈的，如果患者还有其他基础性疾病，或者已经出现了严重的并发症，治愈难度将会相对增加。

1、曲菌球：患者可能会出现反复咯血、刺激性咳嗽等症状，严重者还可能出现发热、呼吸困难等表现，临床上一般可通过胸部X线检查、CT扫描检查以及支气管镜检查等方式发现。对于无症状或轻度的曲菌球患者，一般可遵医嘱使用注射用两性霉素B、伏立康唑分散片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗，通常可以治愈，但疗程较长，可能需要4-12周，如果病情比较严重或者有并发症，可能需要手术切除，如肺叶切除术、肺段切除术等，通过手术治疗后一般可以达到治愈的效果。

2、变态反应性支气管肺曲菌病：患者可能会出现气喘、咳嗽、低热、咯血等症状，还可能会伴随西红柿样痰、土块样痰、豆渣样痰等，临床上一般可通过胸部X线检查、痰液检验、血清学检查等方式发现，对于变态反应性支气管肺曲菌病患者，一般可遵医嘱使用注射用两性霉素B、氟康唑分散片、伏立康唑胶囊等药物进行治疗，对顽固性病者，应考虑进行支气管镜冲洗，吸出粘稠的分泌物，保持气道通畅，以提高药物的疗效，大多数患者经过规范治疗后，通常可以治愈，变态反应性支气管肺曲菌病越早治疗，见效越快，彻底治愈的可能性会越大。

3、侵袭性肺曲菌病：患者可能会有发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状，临床上一般可通过CT扫描检查、微生物检查、组织病理学检查等方式发现，如果在侵袭性肺曲菌病发生早期就积极配合医生进行药物治疗，将病情控制稳定，通常能治愈，少数患者患病初期没有及时发现，耽误病情，或没有及时抗炎治疗，可能会发展到呼吸功能衰竭，甚至引发多器官功能衰竭，随着多病情相互作用，治愈率会进一步下降。病情早期，一般可遵医嘱使用注射用伏立康唑、泊沙康唑肠溶片、甲泼尼龙片等药物进行治疗，对于顽固性或复发性患者，若病灶局限，可采取肺叶切除术、肺楔形切除术等措施。

肺曲菌病以机会性感染为主，主要发生于抵抗力低下的病人，因此平时要注意适当运动，加强锻炼，增强体质，提高免疫力，出现症状后需要及时就诊，积极配合医生进行治疗，增加治愈的可能性。

2024-10-16 14:26

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