拿什么拯救你，患精神分裂的挚友_好在医生

    精神分裂症是当今威胁人类健康的常见精神疾病，主要是包括人的感知、情感和行为的异常，患者常常对于真实和假象难以进行区别，在医学上精神分裂通常被认定成为一种障碍。对于精神分裂症的分裂类型在专业知识层面被分为了以下几种类型：单纯性和偏执型、儿童型和青春期型、残留型和未分化型。

    除了疾病的病因在大脑本身的病变的基础上，人们更应该关注的是疾病的环境因素。

    专家认为精神分裂症的出现，主要是由于患者的大脑结构出现了微小的病理变化，引起神经递质传导出现了不平衡和不稳定，进而导致了精神分裂症的出现，而更为重要的环境因素的刺激，例如：丧亲、丢失工作、婚姻失败等等，都会引发或加重精神分裂的症状。

    典型的精神分裂症状主要有幻觉、错觉、思维混乱、和行为思想异常，也伴随有焦虑抑郁等症状。对于患者的治疗来说，当患者出现精神分裂的症状，应当及时就医，在医生的评估下进行早期的干预，越早干预，患者就会拥有更好恢复的机会。若未进行及时治疗，患者后期可能会产生自杀倾向，自残倾向，或者暴力倾向，为患者本身和家庭带来严重的后果。

    药物干预治疗精神分裂症主要有以氯丙嗪为代表的第一代抗精神病药物和以奥氮平为代表的第二类抗精神病药物。而在药物治疗的基础上，进行心理社会支持疗法也能对疾病的治疗有所帮助，那到底何种药物的治疗对精神分裂症患者具备更好的效果？

    精神科医生首选以奥氮平为代表的第二类抗精神病药物，奥氮平的剂型包括片剂、口腔崩解片、分散片、注射剂、混悬剂和口溶膜，但仅普通片剂和口崩片有企业获批上市。国内获批的有科伦药业的思洛宁奥氮平片。相比于第一代药物，第二代具有更低的药物副作用，其中奥氮平不仅仅能降低部分患者由于精神分裂而导致的自杀行为，也对其他药物治疗产生药物抵抗性的患者具有一定的药物敏感性。第二代抗精神病药物的副作用主要是患者体重的增长，和难以控制的血糖和胆固醇水平。在一项襄阳市安定医院的研究[1]中发现，奥氮平和利培酮药物对于精神分裂患者的治疗效果，虽然两组患者BMI和血糖等水平都有所上升，但是奥氮平组患者的上升水平明显低于利培酮组，在得到优于利培酮组的治疗效果的同时，奥氮平给患者带来了更低的药物副作用，安全性更高；而在南阳市第二人民医院的一项关于奥氮平在老年人痴呆伴精神功能障碍的研究[2]中发现，老年痴呆伴发精神行为障碍实行奥氮平治疗的效果显著,能明显改善临床症状,大大降低不良反应发生率,值得使用及推广。由于精神分裂症的特殊性，患者需要进行长期规范的治疗，直到治愈。在欧洲的一项研究[3]中发现，使用奥氮平治疗的患者的中断治疗的几率更小。与氟哌啶醇药物相比，奥氮平对患者简明精神病评定量表总评分有更大的改善，奥氮平组临床反应是氟哌啶醇的2倍以上。然而，氟哌啶醇药物缓解率明显有利于奥氮平。此外，在首发精神分裂症患者中，与氟哌啶醇、喹硫平和氨磺必利利相比，在治疗的前3个月中，奥氮平显著减少了患者对外界的敌对性。

    综上所述，奥氮平在精神分裂症患者的治疗中有一定的优势，但是更多的是根据患者自身情况进行更为合理化的治疗。

    对与精神分裂症来说，我们日常需要重点关注疾病的预防和防止复发。在日常生活中避免烟酒的过量摄入都是有效的预防精神症状的出现，而在治疗过程中，遵循医嘱和规范化的服用药物，避免与其他精神药物相互作用都是保证治疗效果的手段。亲属朋友应该在治疗过程中对患者进行鼓励和帮助，在疾病的早期进行疾病的合理检测都可以帮助患者早日脱离苦海，对患者的关爱也是一种对患者的保护。

    [1].张永超;李建军,奥氮平对精神分裂症患者认知功能及糖脂代谢、脂肪细胞因子的影响.川北医学院学报2020,35,(06),990-993.

    [2].魏黎刚,利培酮联合奥氮平在首发精神分裂症患者中的应用效果分析.医学理论与实践2018,31,(16),2412-2413.

    [3].Redman,M.W.;Tangen,C.M.;Goodman,P.J.;Lucia,M.S.;Coltman,C.A.,Jr.;Thompson,I.M.,Finasteridedoesnotincreasetheriskofhigh-gradeprostatecancer:abias-adjustedmodelingapproach.CancerPrevRes(Phila)2008,1,(3),174-81.

    编审专家：

    张保华主任医师

    首都医科大学附属北京安定医院

    心身医学科

    擅长失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。多年来一直从事精神科临床工作，在失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗方面积累了丰富的临床经验。中华医学会心身医学分会委员。北京大学医学硕士。

2021-06-24 16:16