中药煎服法大全_好在医生

    如何煎服中药？其实方法很简单。
    一、煎药工具：煎煮中药可用不锈钢锅、搪瓷锅、砂锅等，如条件不允许，家里煲汤用的电饭煲、电磁炉锅等也可。
    二、煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水就可以了，不必用纯净水、蒸馏水等。冬天可用温开水泡药。用水量多少有多种计算方法，但常用的是目测，煎药时观察加水量超过药面2-3厘米即可；另外一种以每克药材加水10毫升为标准来粗略估算需水量。
    三、中药浸泡：药物一般不要清洗。如以种子、果实为的主的药物可浸泡一小时，一般草药浸泡40分钟，冬天需浸泡1小时。“先煎”的药一般先煮30到60分钟。如附子、川乌、草乌等有毒药物，应先煎1小时。如用量大，超过30克以上，需先煎2小时。（1）如先煎药物仅有附子、川乌、草乌的一种，可多剂先煎，以后再将药汁与药渣等分分次与各剂药物配合再煎，以节省时间。（2）如有附子、川乌、草乌、磁石、龙骨、牡蛎等有多种先煎药物，应先等分，并用纱布包好，多剂先煎，以后再将药汁等分与每包纱布内药物配合各剂药物煎煮，以节省时间。一般头煎药加水量超过药物5厘米；二煎加水液面淹没药物高出2厘米即可。
    四、煎药火候：煎药火候分“武火”、“文火”。武火指大火，火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸发多的一种煎法。文火指小火，火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法。一般煎药先用大火煎沸，后改用小火再煎25分钟即可。但有些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只用大火，不宜小火久煎。而厚味滋补类方药宜小火久煎，以使药味尽出。此外附子、狼毒、乌头等有毒药宜小火久煎，以减低其毒性。
    五、煎药方法：一般煎煮方法，加盖放火上加热煎煮。先用大火煎煮，再用小火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。大火煮开后，小火煎煮25分钟后，滤取第一次药液（如有后下药物：肉桂、砂仁等，应小火煎20分钟时加入，再煮5分钟即可）；然后加温水适量，不再浸泡，依上法煎煮，取第二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。
    六、煎药时间：注意煎煮的时间都是从药液煮沸后开始计算。解表类药：头煎需15分钟，二煎需15分钟左右。一般类药：头煎需25分钟，二煎需25分钟。滋补类药：头煎需40分钟，二煎需30分钟。
    七、煎药次数：一般煎煮两次。一次久煎不能代替两次分煎。汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80％左右，所以煎药的次数以两次为宜。可把两次煎的药混合到一起分2-3次饭后半小时服用（如有阿胶、鹿角胶等烊化的药物，用布包好打碎后，再将一天烊化药物的量导入头煎二煎混合液中，加热搅拌化开）。药物较多，可煮3次，第3次的药汁，可作为下一副药物泡药的药水，以不浪费。
    八、煎煮药量：儿童每剂100-150毫升。成人每剂400-600毫升。如果煎出的药液太多，小孩难以吃下，可以再把煎好的药液用文火煎熬（浓缩），要边熬边搅动，浓缩至小儿能吃下去的量，一副中药可以浓缩至50-100毫升，再分次服用就可以了。
    九、特殊药物：另外，还有一些药物需要特殊方法来煎煮，这些药物，药房的人员会单独包装。（1）先煎药：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、磁石、代赭石、生铁落、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、石决明等，因质地坚硬，难以出味，应打啐先煎，煎煮后20-30分钟再下其它药物，以使药性充分煎出。此外附子、乌头等有毒药宜慢火久煎30-60分钟，以减低其毒性。（2）后下药：气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、白豆蔻、沉香等，宜在一般药物煎好前4-5分钟放入即可，以防其有效成分散失。（3）烊化药：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。（4）冲服药：散剂、丹剂、水丸、自然药汁，以及某些贵重药物或芳香药，如麝香、牛黄、三七、六神丸、生地黄汁等。将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。（5）另煎药：某些贵重药物如人参、西洋参、犀角（代）、羚羊角（代）等，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其它药物吸收，可另炖2-3小时。（6）包煎药：一些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶、蒲黄、灶心土等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。（7）泡服药：某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用开水或药液趁热泡服。加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。（8）煎汤代水药：主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也可煎汤代水用。
    十、服药方法：一般一剂药煎煮两次后合并药液，分2-3次服用。治疗感冒，发热，肠炎，腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用40-80毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次。
    十一、服药时间：一般中药在饭后服为宜，对胃肠有刺激的饭后服，解表药趁热服，安神药睡前服，驱虫、攻下药空腹服，补益药饭前服，或遵医嘱。如无特殊说明，均宜饭后服用的中药。（宜饭前服用的中药：制酸止痛治疗胃病药物，宜饭前服，增强对胃粘膜的保护作用；驱虫药，宜空腹服用，以利于驱虫。宜睡前服用的中药：①安神药应在睡前1小时左右服用，有利患者入睡；②润肠通便药，应睡前服用，有利于消除胃肠积滞。）服药食忌：中医上服药食忌讲究更多，主要有如下几点。（1）服用人参、党参期间，不宜食萝卜、绿豆。（2）服中药时不要喝浓茶，若有饮茶习惯，可在服药1小时后，饮淡茶。（3）服中药时不能吃辣椒，特别是热性病症。（4）服中药煎剂及丸药时，忌生、冷、油腻食物。（5）消化不良者，忌食油炸粘腻不易消化之物。（6）疮疡脓肿等病忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及刺激性食物。（7）哮喘、鼻炎等过敏性疾病，应忌食含有异性蛋白的“发物”，如鱼虾，海味腥膻之物。

2021-04-21 17:27