李锦亮
副主任医师 | 潍坊市妇幼保健院 儿科
三级甲等
舌苔辨证分为望苔色和望苔质,中医根据舌苔的状况来确诊疾病。苔色:苔色即舌苔的色彩,病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰苔、黑苔。
1、白苔:一般标明为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔,一起,苔薄白亦是标明病在体表而未入里。舌苔薄白而过于光滑,多见于表寒证。苔薄白而枯燥,为表热证或感触燥邪。舌苔白厚而枯燥,代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔,摸之不枯燥,称为“粉白苔”,标明得瘟疫病。苔白且枯燥,称为“糙裂苔”,多见于温热病。舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而黏腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。假如苔白如雪花片而质枯燥者,称为“雪花苔”,标明脾冷。舌及满口生衣,呈现霉苔或生糜烂点,为胃气衰落,脏器将绝之危候。
2、黄苔:黄苔主里热证。苔薄黄厚而枯燥,则里热盛,津液受损。苔黄枯燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚体现。
3、灰苔:主里证。苔灰薄而光滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停。苔灰而枯燥,为热病或阴虚火旺。
4、黑苔:黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,标明了病况极端严峻。苔黑而枯燥,为热盛津亏。舌尖苔黑而枯燥,为心火盛。苔黑而光滑,为阳虚阴寒极盛。
苔质:望苔质即望舌苔的形状质感。主要调查苔的厚薄、润燥、腐腻、掉落、有根无根及偏全等状况。
1、厚、薄苔:苔质的厚薄,以见底和不见底为规范。透过苔质能见到舌体,称之薄苔,否则为厚苔。舌苔薄,病况一般较轻;舌苔厚,标明病况较为严峻。在疾病发展过程中,舌苔由薄变厚,标明病邪入里,病况由轻变重;若舌苔由厚变薄,标明病邪外透,病况好转。
2、润、燥苔:舌苔光滑多津液,为津液未损害,称为润苔。舌苔枯燥短少津液,称为燥苔。舌苔枯燥而色黄者,为胃热炽盛,损害津液。舌苔枯燥而色黑,为热极阴伤。若舌苔枯燥色黑并且有刺,则属热极津液干涸。
3、腐、腻苔:苔质颗粒细微细密,中厚边薄,刮之易去者,称为腻苔。苔质颗粉较大,疏松而厚,形状似豆腐渣堆积于舌面,刮之易去者,称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻,多为湿痰,或脾胃阳虚。舌苔黄腻,多为痰热,食滞化热。舌苔厚腐,多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣,称为口糜,标明胃气衰落。
4、掉落苔:舌上本来有苔,若局部或悉数消失者,称为掉落苔。假如苔悉数掉落,标明胃阴干涸,大伤胃气。若舌苔掉落不全,掉落处光滑无苔,称为花剥苔,标明胃的气阴两伤。假如舌苔掉落处不光滑,有类似重生颗粒,称为类剥苔,标明患者血气不接连。若舌苔大部分掉落,仅留下一小块,称之鸡心舌,则为胃气阴亏损之证。别的,舌苔从有到无,为胃的气阴缺乏,正气渐衰;假如舌苔从无而逐步变薄白苔,标明病况好转。
5、有根、无根苔:舌苔紧贴舌面,刮之不去,称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,称之无根苔。有根苔标明患者有胃气,常见于实证、热证;无根苔标明胃气已衰,见于虚证、寒证。假如有根兼薄苔,归于正常苔,标明正气未伤;若无根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,标明正气衰落。
6、全、偏苔:舌苔布满整个舌,称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分,称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。假如仅是舌尖部分有苔,是病邪入里却未深入,但胃气却受伤。若舌尖部分无苔,而其余当地有苔,代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧,标明病邪半表半里,亦可有肝胆湿热;舌中心无苔、舌边际厚苔而中心薄苔,为阴虚、胃气损害或血虚之证。
2021-03-11 10:38
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