肺占位病变良性多还是恶性多？

李静丽

副主任医师 | 首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸科

三级甲等

作为一名有多年经验的医生，我遇到过各种各样的病例，其中不乏令人紧张的瞬间。然而，有些病例最终证明只是虚惊一场，这是最让人宽慰的了。

几个月前，一位患者因为胸部不适和偶尔的胸痛到我这里来就诊。从他描述的症状来看，我初步考虑可能涉及肺部问题。因此，我首先建议他进行胸部X射线检查。

检查结果显示患者肺部有一处不规则阴影，这让我们都感到有些紧张。为了获得更清晰的诊断信息，我建议患者进行CT扫描。CT扫描结果显示阴影区域形态不规则，但没有明显的恶性征兆。考虑到患者的健康和安全，我决定采取更谨慎的做法，建议进行支气管镜检查，同时取一些组织样本进行病理学检查。

在紧张的等待后，我们收到了病理学检查结果。令人宽慰的是，结果显示所取样本中并未发现恶性细胞，而是一些炎症细胞和组织修复的迹象。我解释给患者听，肺占位良性这可能是由之前的轻微肺部感染或炎症导致的阴影，目前并没有恶性病变的迹象。之后只要保持健康的生活习惯，定期复诊就可以了。

在这里也向大家科普一下，肺占位性病变中，以良性病变居多，超过50%。例如炎症、结核、尘肺、炎性假瘤等，但也有部分肺占位性病变为恶性病变，有些良性病变如果长期存在，反复激化，也有可能转变为恶性结节。具体需要结合病史、临床表现以及辅助检查等指标进行诊断。恶性病灶一般会伴随发热、咯血、胸痛等，病情进展迅速，而良性病灶则相对较为缓和，缺乏明显临床症状。需要监测病变的动态变化。部分病灶性质常规检查难以区分，必要时可做肺活检进一步明确诊断。

2024-04-02 13:53

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