解密前列腺问题：增生与肥大的实战指南

李明川

主任医师 | 首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

三级甲等

去年的一个晚秋，诊室的暖气格外温暖，我正在翻阅一份病例报告。这时，一位五十岁左右的男士推门而入，面色焦虑。他坐下后，没有多余的寒暄，直接表达了自己的担忧：“医生，我最近晚上总是要起来好几次上厕所，睡眠质量大受影响。”通过询问，我了解到他已经忍受了好几个月，起初以为只是暂时的，但症状越来越严重。我决定为他安排一系列的检查，包括血液检查、尿检、超声波检查以及必要的前列腺特异性抗原（PSA）水平检测，以确保能够全面评估他的状况。

症状与病因

1、症状比较：

增生：起初可能无明显症状，随病情发展，出现尿频、尿急、夜尿增多。

肥大：症状更为严重，包括尿流弱、尿滴沥、尿不尽感，甚至尿潴留。

2、病因解析：

增生：主要由年龄增长引起的荷尔蒙变化所致，特别是雄激素和雌激素比例失衡。

肥大：除了荷尔蒙变化，还可能与遗传、生活方式等因素有关，如肥胖、缺乏运动等。

治疗选择：

1、轻度增生：建议生活方式调整，定期监测病情变化。

2、中重度增生或肥大：可能需要药物治疗，如α阻滞剂、5α还原酶抑制剂，严重者可能需手术治疗。

日常注意事项：

1、避免饮酒和辛辣食物，减少晚上饮水量，避免过度充盈的膀胱。

2、保持规律的生活习惯和适度的体育活动，促进血液循环。

3、定期进行前列腺健康检查，尤其是40岁以上的男性。

几周后，这位先生再次来到我的诊室，他的步伐轻松了许多，脸上的焦虑已经消散。我们共同回顾了他的治疗历程——从最初的不确定和恐惧，到对病情的深入了解，再到通过科学的方法治疗。我为他调整了生活习惯，包括减少晚上的饮水量，保持适度运动，并根据病情发展调整了药物治疗。他感激地告诉我，不仅夜间起夜的次数大大减少，连日间的尿急、尿频症状也得到了明显改善。

通过这位先生的故事，我们看到了前列腺增生与肥大虽有共同之处，但治疗和管理策略大相径庭。认识到这些差异，对于患者来说是走向恢复的第一步。作为医生，我们的目标不仅是治疗疾病，更重要的是教育和引导患者理解他们的健康状况，帮助他们做出最好的决策。

2024-03-29 17:02

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