警惕间质性肺病！！做好这几点能有效守护健康

李静丽

副主任医师 | 首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸科

三级甲等

今日在呼吸内科门诊，我接诊了一位中年男性患者。他自述近一个月来经常感到胸部不适，具体表现为胸闷和呼吸困难，尤其在进行轻微体力活动后症状加剧。他还提到，最近有轻微的咳嗽并伴有少量白色痰液。

详细询问患者的病史后，我了解到他有长期吸烟的习惯，每日约吸烟一包，持续20年以上。我首先为他进行了体格检查，特别是对肺部的听诊，发现双肺底端呼吸音减弱，并可闻及细小的湿啰音。

鉴于患者的症状、吸烟史以及体检结果，我高度怀疑他可能患有双肺间质性改变。为了进一步确诊，我为患者安排了胸部高分辨率CT (HRCT) 扫描、肺功能测试以及血液气体分析。

HRCT扫描显示患者肺部呈现弥漫性磨玻璃样改变及网格状影，符合间质性肺病的特征性表现。肺功能测试结果表明患者的弥散功能降低，而血液气体分析显示轻度低氧血症。结合这些检查结果，我最终确认患者的确患有间质性肺病，很可能是由于长期吸烟导致的慢性间质性肺炎。

我向患者解释了检查结果，并强调了立即戒烟的重要性。同时，我为患者制定了包括抗炎药物、糖皮质激素治疗以及定期吸氧治疗在内的综合治疗方案。此外，我还建议患者参加肺部康复训练，增强肺部功能。

经过几个月的规范治疗和健康生活方式调整，患者的症状显著改善，呼吸困难和胸闷减轻，日常活动能力增强。再次进行的肺功能测试和HRCT扫描显示病情稳定，部分病变有所逆转。

最后，我想借此机会为大家科普一下双肺间质性改变的产生机制。双肺间质性改变是指肺部支持组织结构发生炎症或纤维化，其原因多种多样，包括长期吸入有害物质（如烟草烟雾）、某些药物、环境毒素、放射线照射以及遗传因素等。

在日常生活中，为了预防间质性肺病，我们做到这几点：

1、应该避免吸烟；

2、减少接触有害化学物质和粉尘，注重室内外空气质量；

3、定期进行的健康体检；

4、对于已知的高风险因素，如家族遗传倾向，应加强监测和早期干预；

作为一名医生，能够看到患者从痛苦中恢复并获得改善，给予我巨大的满足感。我将继续努力，为我的患者提供最优质的医疗服务。

2024-03-29 14:37

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